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第一个是术后要尽量的卧床休息,切勿摇头、揉眼、大声说话,要小声说话、控制咳嗽、打喷嚏。注意起居,预防感冒,衣领要宽,睡眠要充足,睡觉时枕头可以稍高一点。
一般术后头两天可以用一些半流质饮食,吃点软的东西,不要吃太硬的东西。
前房形成良好者可遵医嘱按摩眼球,促进引流道的通畅。
第四个,保持大便通畅,多吃粗纤维食物,如韭菜、芹菜,多吃水果。切忌食辛辣的、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高的饮料,更要适当的控制饮水量,饮水量过大可引起眼压升高。两天没有大便和排便困难者,可以用一些缓泻剂。
第五,要定期检查视力、视野、眼底变化、测试24小时眼压变化等。 第六,平常心态要平稳,情绪波动不要过大,常可引起眼压波动,加重病情。因此,要避免生气、焦虑,以乐观、宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态。
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这有很多的病人疑惑的一个问题,很多人就问我的眼睛还能救吗,有些人觉得急性闭角型青光眼术后最后一定会失明,因为急性闭角型青光眼往往是因为急性发作时才来就医,就医的时候视力就极差,实际上不是这样的,大部分青光眼都可以治疗。治疗的时机很重要,越早治疗效果越好,他的视力恢复得也越好,如果等到反复的发作,病程进入慢性期或绝对期再来看医生,这个时候的视力就很难起死回生了。
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第一个是没有症状就不管,很多病人他没有什么症状,视力也好,他就不管,但是对于急性闭角型青光眼的患者临床前期或者先兆期,或有部分小发作进入间歇期的患者来说,青光眼不痛不痒,视力能看得到,也挺好,只要不夜间走路,白天没感觉,因此不会引起重视。虽然短期内对视野、视功能没有多大影响,但长年累月视力就会出现大的损害。
患者依从性不高,门诊常见不少病人拿了降眼压药后,不按医嘱用药。以眼压正常就好了,不用再滴点眼药,也不再就医;或几种药用一种就完了,就只用一种药,或者自己随意买药。
第三个,不愿手术,患者就担心手术,怕风险,二是觉得青光眼手术后没法提高视力,没有好处。实际上,只要不是超晚期的青光眼,手术风险相对不大,不能提高视力、视功能,但可最大限度的维持残余视力,避免失明的风险,在患者剩余的生命中,不会坠入黑暗,维持有质量的生活。
青光眼做了手术就可以不管了,这也是一个误区,在此要提醒青光眼患者,术后短则三五年,长则七八年,眼压会慢慢升高,一定要注意定期复查。
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青光眼患者一旦得上这个病,是一辈子需要和医生打交道的,所以说就是即便是做了手术,也要这一辈子在大夫的指导下,指导下才能视力很好,一部分青光眼患者即使做了,采取了治疗措施,但也不一定得到满意地控制眼压。定期随访复查,可以发现这种情况,及时调整治疗措施。 青光眼术后可能会有一些副作用、并发症。如不进行随诊复查,这些副作用、并发症将会使青光眼患者造成伤害,引起视力下降,永久性的不可逆的恢复。
即使青光眼患者经过治疗,治疗后眼压正常,但视功能也有一部分可以继续恶化。这种情况可能是由于所谓正常的眼压水平,对于个别青光眼患者仍然是高的,而青光眼的视功能还受到一些其他因素的影响,包括合并有糖尿病、高血压等因素的小动脉疾病,会影响到视神经乳头的血液供应,加重视功能损伤的恶化。对于这些情况,只有通过长期随诊来发现,早发现早处理。
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青光眼病人他的照料最好是从饮食方面,要合理饮食,不要暴饮暴食,要多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免吸烟、避免喝浓茶、浓咖啡,少量的饮酒,因为大量饮酒,特别是那个很容易造成眼压升高,避免在黑暗的环境中时间过长,要调整心态,减轻疾病带来的焦虑和不安,规律作息,适当增加体育活动。青光眼的患者,这个一般情绪很容易波动,所以要注意保持情绪的稳定,不要过喜过悲,大喜大悲都不好。
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青光眼应该是早期预防,早期治疗。假如你年过40,请每年接受一次眼部检查,要到指定的这个医院,去那个专业、专科医院去检查,确定有无青光眼。若有家族史的这种病人或有身体疾病,如糖尿病、血管硬化、贫血,则属于容易患青光眼的高危人群,更要提高警惕。
若患有青光眼,则必须接受专科的眼科医生指导用药,要早期诊断、早期治疗,青光眼引起的眼盲是可以预防的。
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第一个严格遵照医师的指导,按时滴用眼药,记住预约复诊日期,准时到达医院检查。
发现看灯光时有彩色的虹视圈,感觉眼痛,视物模糊和视力减退,应立即到医院来检查。
尽量避免情绪激动,比如说生气、忧虑、恐惧,或者是失望,保持精神愉快。
第四条,避免在短时间内饮用过多的饮料,包括茶、水、咖啡等任何饮料,因为大量地饮用饮料或者水分,可以使眼压升高。
第五个,避免在暗室内停留过久,请勿在暗光下阅读。除非得到医师允许,避免看电影、看电视、在黑影里边,特别是老年人。
第六个,勿穿高领的、紧领的、紧身的衣服,勿束过紧的腰带。
第七个,未经医师允许,不要滴用任何眼药水。
注意生活卫生,切勿暴饮暴食,不要晚睡,要保持大便通畅,避免视力、脑力及体力过劳,劳逸结合。
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急性闭角型青光眼的手术选择有这么几条,一个是根据病情的轻重和发作的期在哪一期。要单纯使用毛果芸香碱情况下,多次测量眼压,眼压正常,房角基本开放或者黏连的范围小于1/3周,这个时候可用氩激光、YAG激光,以及手术等方法做虹膜周边切除。如单纯的应用毛果芸香碱,眼压大于21mmHg,房角广泛黏连,表示小梁功能已永久性损害了,这个时候需要做滤过性手术。
对于急性闭角型青光眼患者,绝大部分是老年人,常合并晶(状)体浑浊,他这个晶状体混浊的合并率大于90%,如房角黏连范围小于1/2周,局部应用两种以下的药物,可使眼压控制在正常范围,视力低下的患者,可选择白内障超声乳化+人工晶体植入+房角分离,用不足1.0mm厚度的人工晶状体,代替6mm厚度的人眼睛晶状体,解除眼内拥挤状态,术后中央及周边前房明显加深,瞳孔缘与晶状体接触面后移,解决瞳孔阻滞,使周边房角开放。
第三条,对于房角黏连大于2/3周,多种药物不能降低眼压,或者控制眼压不良,视力低下的患者可选择青光眼白内障联合手术,术后可以控制眼压,同时也改善视力。
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急性闭角型青光眼的治疗原则首先是有两条,第一条是降低眼压,第二条是视神经保护,急性闭角型青光眼主要治疗方法是手术。 术前积极采用综合的药物治疗以缩小瞳孔,使房角开放,迅速控制眼压,减少眼组织损害。急性闭角型青光眼缓解后,眼压可保持较低的水平数周,原因是睫状体缺血,房水分泌功能减退,这时眼压不是房角功能的好指标,部分患者此时治疗结束,应向患者强调的是:经过药物治疗眼压下降后,治疗尚未结束,必须进一步手术治疗。