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椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除,手术均在显微镜下进行肿瘤切除,达到对神经及血管的最大程度的保护。临床上大概四分之三的患者可以治愈,因此,对椎管内肿瘤的手术应该持比较积极的态度,除非病人的情况确定不能耐受手术。椎管内肿瘤临床上一般分为良性和恶性肿瘤两种。
对于良性肿瘤来讲,由于不涉及脊柱稳定性者,显微手术切除加上椎板的一个复位,而对于导致脊柱不稳者,除了显微手术切除肿瘤以外,还要加上脊柱内固定。而且良性肿瘤切除后,大多数预后是比较良好的。
对椎管内恶性肿瘤的手术治疗要做肿瘤切除以及去椎板的一个减压,影响脊柱稳定性的一个恶性肿瘤,可以手术切除肿瘤以及做脊柱内固定,达到缓解症状以及维持脊柱稳定的一个目的,术后辅以放化疗及其他治疗的手段。
所以椎管内肿瘤患者手术成功的几率,主要是看患者自身的病情程度,以及患者肿瘤的良性或者恶性,以及医疗条件,还有患者的年龄等等一系列因素。
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神经外科大夫在治疗脑血肿时,有一种方法叫做小骨窗的血肿清除术。而这个术后骨窗何时长好,与患者自身的病情、年龄、手术后的护理以及骨窗的大小等多种因素有关。一般由于颅骨的松质骨少,血运差,不如其他部位的骨质,所以,颅骨生长缓慢或者不会生长。如成人进行小骨窗血肿清除术后,骨窗一般是不会再长的,但是儿童后期骨窗还是有可能愈合的。由于小骨窗血肿清除术是一种开颅手术,一般用于脑出血的患者。
此类手术能及时有效地清除血肿,降低颅内压,彻底缓解血肿对脑组织的压迫,能够减少脑组织损伤,操作时间比较短,而且止血可靠。术后并发症少,恢复快,安全可靠,是值得提倡的一种手术方式。
总之,小骨窗血肿清除术后,医生会根据患者的情况,看是否进行必要的颅骨修补手术。一般后期通过护理人员的细心、严谨的护理,为抢救患者的生命争取了有利的时间,可以缩短病人的住院时间,使患者提前康复。
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脑转移瘤为继发性恶性肿瘤,可以有单发,也可以有多发,病情发展比较快、病程比较短、其临床表现主要为脑组织的定位症状及邻近组织受侵及与压迫症状,同时有原发灶及全身肿瘤性疾病的改变,该病治疗效果不佳。现如今对于1个~3个初治的脑转移瘤,一般情况好和颅外症状控制的情况下,首选的治疗为手术加放疗或伽马刀,对于多发脑转移瘤患者,一般情况良好,可手术切除者建议手术联合有放疗、化疗等,一般情况差,颅外症状难以控制者,放疗跟化疗就是最基本的治疗,可辅以全身性的系统治疗。对于病情进展,全身广泛转移、体力状态很差,并且没有有效治疗选择的患者,最佳支持治疗或姑息治疗是首选。
总之,脑转移瘤治疗效果不是很理想,在选择治疗方案时应重视多学科综合治疗的策略,正确掌握各种方法的适应症,权衡利与弊,根据患者具体情况,各类原发肿瘤的特点来制定合理的、个体化治疗方案。
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脊髓型颈椎病的病理改变,非经手术难以解除脊髓压迫,逆转和自限的机会不多,如果没有手术禁忌症,是可以通过手术治疗的。手术治疗时,主要注意以下几个问题:
第一,首先要明确脊髓病变的目标椎间,以便手术有的放矢,有针对性。
第二,在狭窄病变中心部位,椎管内没有缓冲空间,对致压病变组织必须揭除或磨除,不能伸入咬骨钳咬除,以免伤害已处于病变状态的脊髓;
第三、如椎间盘突出病变为破碎型,即软突出,应该选择前路减压,切除突出病变,包括切除游离碎片。
总之,具体脊髓型颈椎病手术治疗的方法,应该去医院咨询专业的医生。
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脑动脉瘤介入手术是治疗脑动脉瘤的一种方法,所谓动脉瘤介入治疗是指由血管介入治疗在X线监视下,在诊断性血管造影的基础上利用导管技术做各种治疗的措施。经过导管将微导管插到动脉瘤内,经微导管向动脉瘤腔置入栓塞物质,直至将整个动脉瘤完全栓塞,同时,尽量保持载瘤动脉通畅,也可以根据病情进行载瘤动脉闭塞,这样就会减少脑动脉瘤出血的风险。脑动脉瘤介入手术要注意防治并发症,比如有动脉瘤破裂出血,球囊过早脱落造成脑栓塞,栓塞材料滑入载瘤动脉造成脑梗塞等等。注意很小的动脉瘤、小而宽颈的动脉瘤、动脉瘤颈狭窄,球囊难以通过,为可脱性球囊栓塞等,不适用于脑动脉瘤介入手术。
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脑动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,此类患者发病急剧,患者表现为剧烈头痛,频繁呕吐,大汗淋漓,体温可能升高,也可能出现有意识障碍,甚至昏迷等等。或者是出现单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上下视都不行,直接跟间接对光反射消失等局部症状。脑动脉瘤出血后,病情程度轻重不一,为方便判断病情标准,选择造影和合适的手术时机,评价疗效,国际常采用Hunt五级分类法:
第一,一级没有症状或者只有轻微的头痛或者颈项强直。
第二,二级头痛就较重,颈项强直,除动眼神经等脑神经功能麻痹外没有其他的神经症状。
第三,三级就表现为轻度意识障碍,躁动不安和轻度的颅脑症状。
第四,四级就可以有昏迷,偏瘫,早期有去大脑强直和植物神经功能紊乱。
第五,深昏迷表现为去脑强直,昏迷意识障碍的程度加重,有濒危状态。
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脑动脉瘤是属于脑血管的畸形,它的发生与多种因素有关,常见的有先天因素、动脉硬化、外伤和感染等导致。而且,动脉瘤体是有破裂导致脑出血的可能,需要及早的进行治疗,根据患者的病情选择合适的手术治疗。临床上一般采用脑动脉瘤的夹闭手术,属于微创,手术的成功率还是很高的。而且,手术的成功率与患者动脉瘤的大小、位置等有相关,一般手术后也没有什么后遗症。但是需要注意的是,只要是手术都会有一定的风险。
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脑动脉瘤多是由于先天因素、动脉硬化、感染和创伤等因素导致。其治疗的方法主要有以下几种:
第一,颅内动脉瘤非手术治疗。其主要目的是防止再出血和控制动脉痉挛等,适应于患者病情稳定,不适合手术或全身情况不能耐受开颅,诊断不明确需进一步检查,患者拒绝手术或手术失败,或是作为手术前后的一个辅助治疗手段。
第二,颅内动脉瘤的手术治疗。目前对脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤,基底部动脉连接部动脉瘤,小脑前下动脉及小脑后下动脉的动脉瘤,在蛛网膜下腔出血后早期手术。而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤,则多等待,即神经症状改善及稳定后再手术。 特殊类型动脉瘤的治疗。包括有多发性动脉瘤和巨型动脉瘤,比如巨型动脉瘤,少数患者由于各种原因只能保守治疗,但是大多数患者可以手术治疗的。
总之,脑动脉瘤具体的治疗方法,应根据患者的临床诊断具体情况,以及临床医生的选择才能选择合适的治疗方案。目前的方案,主要包括有手术夹闭以及血管内栓塞治疗。 总结:脑动脉的治疗方法根据患者的临床诊断可分为辅助治疗和手术治疗,手术治疗包括手术夹闭以及血管内栓塞治疗。
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颅脑外伤是一种常见的损伤,以跌倒伤、撞击最为常见。一般严重者以手术治疗为主。颅脑外伤经过手术治疗后,其后期的康复护理对患者的恢复很重要。康复护理一般分为急性期的康复护理和稳定后的康复护理。 在急性期的康复护理中包括有维持合理的体位和催醒疗法等,比如在脑外伤早期,患者常常因为病情需要严格卧床,但多数患者不能自己完成体位的转换,从入院的时候就应注意好患者卧床体位的摆放。在这个时候强调采取仰卧位、患者侧卧位和健侧卧位等三种不同卧位交替的摆放方法。
稳定期的康复护理就包括有心理康复护理、运动康复护理以及认知功能康复护理、语言功能康复护理和日常生活能力康复护理等。如果颅脑损伤患者的高致残率与长时间的卧床,加上患者多为中青年人,伤后和伤前的巨大反差,患者可出现消极、抑郁、悲观甚至轻生的念头,应积极给予其心理辅导。