梅毒的治疗提倡早期、足量、规范，它的首选的治疗药物，就是我们最常见的青霉素，一般的梅毒通过卞星青霉素就可以了。如果是复杂梅毒，比如说神经梅毒患者，可能就需要住院，连续地静脉滴注水剂青霉素治疗。 如果患者出现了青霉素过敏的现象，我们还可以选择头孢曲松每日肌注或者静脉注射，或者可以选择口服多西环素来进行治疗。有的医院会选择给患者用红霉素、罗红霉素和阿奇霉素来治疗梅毒，这种大环内酯类的药物，在我国有比较高的治疗失败率，目前我们是不推荐使用的。

由于梅毒是一种性传播疾病，有些患者往往羞于启齿，再加上梅毒早期的皮肤黏膜损害是没有症状的，并且有自行消退的症状，甚至有些免疫力好的患者不会出现皮肤的损害。因而有些患者是不愿意去治疗的，或者有些患者惊慌失措，他们会到不正规的诊所或者医院去治疗，这些都是不正确的做法。 其实梅毒越早治疗效果越好，如果等到晚期出现严重的症状时，再治疗就无法避免已经出现严重的临床损害了。因此，我们建议有过不洁性生活的患者，应该及早去医院就诊检查、抽血化验，必要时重复多次梅毒血清学检查，以免错过最佳的诊疗时期。

患者出现一期和二期梅毒皮疹的时候，是基本没有症状的，即使不经过治疗，一段时间后这些皮疹也会自行消失，并且不留痕迹。有些感染者由于皮肤症状轻微，而没有及时的察觉，另外有些感染者甚至没有皮肤症状，但这都不代表梅毒是自愈了。 梅毒螺旋体这个时候会逐渐向内脏器官扩散，有些患者会出现二期复发性的梅毒疹，甚至有些患者在数年或数十年之后，会出现三期梅毒的症状，给接下来的治疗带来困难。 所以患者一定不能根据自我认识，而自行终止梅毒的治疗，或者干脆不治疗。一定要去正规的皮肤性病科医院，按照医生的医嘱进行规范化的梅毒治疗。

我们所说的三期梅毒是指在感染了梅毒螺旋体两年以后，患者经历的时间是数年到数十年不等，主要是由于早期梅毒的患者没有经过梅毒的治疗，或者没有经过正规的梅毒治疗。这个时候患者体内螺旋体的数目会逐渐减少，通过性传播传染给性伴侣可能性减弱。但是梅毒螺旋体，对患者体内器官的组织破坏能力是非常强的，常常造成组织器官的损害，严重的可以导致患者残废，甚至危及患者的生命。比如说皮肤的树胶肿、神经系统的树胶肿，会引起心脏的主动脉关闭不全、冠状动脉开口狭窄，甚至是主动脉瘤等等。晚期的神经梅毒还会引起，使患者发生麻痹性痴呆、脊髓痨、癫痫、失明，或者失聪等等一些比较严重的症状。这个时候如果我们再经过梅毒的治疗，也无法挽救这些已经破坏的组织器官了。

一般一期梅毒的硬下疳在消退以后，经过3-4周的时间，我们的皮肤和黏膜会出现二期梅毒疹。这个时候的梅毒皮肤表现是多种多样的，一般来说，患者是没有主观的瘙痒或疼痛等不适。最有特征性的二期梅毒疹，是在手掌和足底的部位会出现铜红色的斑疹，有些患者还会在肛门周围出现扁平湿疣样的表现。注意这个扁平湿疣，并不是我们说的另外一种性病尖锐湿疣。 即使不经过治疗，二期梅毒的皮疹也会在4-12周不等的时间内，逐渐的消退，不会留下疤痕。但二期梅毒也属于早期梅毒的一种形式，它的传染性也是很强的。此外，部分二期梅毒的患者还会出现口咽部位的黏膜斑，引起类似咽喉炎一样的症状。有些患者还会出现乏力不适、无痛性的淋巴结肿大、头痛、视物模糊、听力下降、骨膜炎、关节炎、恶心、纳差、肝炎、肾炎等多系统症状。

一期梅毒是早期梅毒的一种形式，它的这个时候的传染性是非常强的。我们说在感染梅毒平均三周左右，一般的患者会在接触的部位，比如说外生殖器的部位、口腔、唇部，或者说是肛门、直肠的部位，会出现一个无痛性的溃疡。这个溃疡摸上去有软骨一样的硬度，我们就称之为一期梅毒硬下疳。 同时有大部分的患者会有局部的，无痛性的淋巴结肿大。如果硬下疳得到及时的治疗的话，一般在一到两周的时间内会逐渐消退。即使不治疗，硬下疳也会在持续三到六周后逐渐消退，不留下任何痕迹。

我们医学中所说的梅毒潜伏期，其实只是没有出现症状而已，但这个时候患者是已经感染了梅毒的。由于每个人的个体差异不同，有些患者可能感染了梅毒始终处于潜伏的状态，不会出现临床症状。而有些患者在二期梅毒症状之后，进入三期梅毒症状之前，会有一段没有症状的潜伏期。所以说，感染患者在潜伏期之内都是具有传染性的。 一般来说，没有经过治疗的患者在感染后的两年之内具有比较强的传染性。随着梅毒病期的延长，这种传染性会越来越小，在感染的四年之后，这种传染性的几率就会大为降低。

梅毒螺旋体穿透我们正常的黏膜，或者通过擦伤的皮肤进入我们人体，在局部增殖了以后，就会进行广泛的体内播散。一般来说，患者通常在感染后的两到四周的时间，平均三周左右会出现梅毒的早期症状。但是由于每个人的免疫力的不同，以及我们是否在过程中服用过抗生素的原因，出现症状的时间差异是很大的，它的跨度可以达到9-90天不等。 有些患者甚至不出现早期的梅毒症状，历经数年或者数十年不等的时间，直接表现出了晚期梅毒的症状。还有部分幸运的患者，可能他终身都不会表现出梅毒的症状。

梅毒主要是通过性生活接触传播的，一般来说，早期梅毒的传染性是最强的。感染了四年之后，基本上通过性传播的传染性就逐渐的缩小了。我们一般来说从感染梅毒的性伴那里，获得梅毒的几率是10%-60%，与早期梅毒患者发生一次性接触的感染机率，大概是1/3左右。 梅毒第二个主要的传播途径，我们说是通过垂直传播。也就是怀孕的母亲通过子宫，来传递给妊娠中的胎儿。一般来说，母亲如果感染了梅毒，在四年之内的话，她在怀孕的时候传给胎儿的可能性是比较大的。此后随着时间的逐渐延长，这个感染的概率是逐渐缩小的。 我们在工作中发现，即便是未经治疗的梅毒孕妇。如果她在八年之前感染了梅毒，这个时候她怀孕，对胎儿感染的几率也是非常小的。此外，如果说我们输注了，冷藏三天以内的梅毒患者的血液，也是具有传染梅毒的可能性的。 我们通常所说的一些生活中的接触，比如说礼节性的接吻、握手、哺乳，或者接触一些患者污染的衣物、患者使用过的用具，这种感染的机率是非常非常小的。