极早期的子宫内膜癌通常是没有什么不舒服，也没有什么症状的。大概90%的患者主要表现为阴道流血、阴道排液，阴道流血主要是绝经后阴道的出血，量一般不多；没绝经的患者可以表现为月经的紊乱，月经之外的子宫阴道出血，大概1/4的患者有阴道出血，或者说浆液性的分泌物，阴道排液症状，少数患者可能会有下腹痛、不适这些情况。 对于晚期的患者可能会出现贫血，甚至血尿，人比较消瘦的情况。早期内膜癌一般首选是手术治疗，多数预后是比较好的，晚期可能要结合放疗、化疗这些情况。所以有异常子宫出血以及阴道排液这些症状，我们一定要及早就诊，及早检查治疗，这样早发现、早治疗，可以减少痛苦。

子宫内膜增生症实际上是因为卵巢激素功能的紊乱导致子宫内膜持续在雌激素的作用下增生、增长，没有孕激素的拮抗作用，没有黄体酮充分的保护让内膜脱落作用，所以导致子宫内膜异常增厚。分为单纯性的增生、复杂性增生和不典型增生，其中单纯的增生和复杂性增生又叫不伴不典型的内膜增生，它发展为子宫内膜癌的概率是很低的。 而不典型增生发展为子宫内膜癌的概率大概有30%接近1/3的患者，这一点就需要我们重视了，不同年龄、不同增生类型的患者有着不同的治疗，所以手术病理明确增生类型，结合患者的具体情况，进行个体化的治疗就特别重要。

子宫内膜增厚的原因很多，有些是因为宫腔内有了炎症，也有些是因为宫腔里面长了异物，像子宫内膜炎症刺激以后形成了子宫内膜息肉，或者是子宫黏膜下肌瘤等疾病，超声下面就会表现出子宫内膜增厚。 很多子宫内膜增厚它也是卵巢激素功能的紊乱导致了子宫内膜只在雌激素的作用下增生增长，而没有黄体酮的保护脱落作用，导致子宫内膜异常的增厚，也就是平时说的子宫内膜增生症，临床表现可能有不规则的子宫出血，或者说在长时间的闭经，月经不来以后出现持续的出血，有时候出血时间可能长达一个多月，这时候往往需要宫腔镜手术或者是刮宫手术来明确内膜增厚的原因，通过病理检查明确具体内膜增生的类型。

子宫内膜正常厚度是多少呢，它是分不同的年龄和患者不同的月经时期的。对于绝经期的妇女，最好内膜是小于3mm，5mm以内也可以，大于5mm就算绝经期的子宫内膜增厚，就需要重视。 对于生育期的妇女，子宫内膜增厚是随着月经周期的变化而变化的，从月经周期的第五天开始子宫内膜就开始处于增生期，就开始慢慢的增厚，到月经第14天，单层内膜可以增厚到3-5mm，双层的子宫内膜可能就能增厚到8-10mm，也就是说月经刚干净的时候是内膜最薄的时候，通常双层内膜厚度也就3-6mm。月经来之前内膜是最厚的时候，可以达到十几个毫米。 总结一下就是绝经期如果内膜厚度大于5mm，生育期妇女厚度明显厚于相应月经周期的内膜厚度，那么就考虑子宫内膜增厚了，对于生育期妇女最好是在月经刚干净的时候来检查内膜厚度，相对是更准确，也更容易评估。

宫颈癌的筛查手段在以往有巴氏涂片，现在有更易于发现的筛查方式，叫TCT，HPV检查。HPV就是导致宫颈癌的病毒，TCT筛查是液基薄层细胞检查，是宫颈细胞学检查的方法，可以发现宫颈癌前的病变，以及霉菌滴虫，甚至一些病原体的情况，是目前女性宫颈癌筛查的一个比较先进的办法。我们可以做HPV单独筛查，也可以做TCT的单独筛查，当然我们把TCT、HPV联合筛查会更有效的避免宫颈癌漏诊。

早期的宫颈癌症状多不明显，多数患者是有接触性出血，也是同房出血，甚至同房出血都没有，然后单纯的只是阴道分泌物白带的增多，甚至呈水样，或者有腥臭，所以对于宫颈癌我们不能根据症状去判断，必须每年做体检，做到早发现、早治疗。 因为宫颈癌多数的患者是没有症状的，等到有症状了再去处理再去治疗，多数都不是早期的了，所以我们对体检，对于每年的TCT、HPV的筛查一定要重视。

HPV的感染和宫颈癌的发生确实是有着直接的联系，但是并不是说感染HPV就一定会得宫颈癌，现在广大妇女同志也有很强的保健意识，听到感染HPV以后会很紧张，只有在持续的高危的HPV感染的情况下才会导致宫颈癌发生，这个过程她大概要经历25-30年，HPV感染本身就很常见，有性生活的女性大约有70%-80%都可能感染过HPV病毒。 但是很多感染都是一过性的，经过自身抵抗力相当大一部分是可以自然消掉，甚至通过治疗以后也是可以消除的，只有一小部分，大概10%-15%可以出现持续性的HPV感染，长期的发展下去可能会发展成宫颈上皮内瘤病变以及发展成宫颈癌。从HPV感染到发展到宫颈癌有两个条件，一个就是要持续感染，再一个就是经历很长时间的过程，单纯的HPV感染不会马上发展成宫颈癌，所以我们能够通过筛查早发现早处理，预防宫颈癌的发生。

HPV作为一种病毒，它的传染源主要是携带病毒的人群，或者是宫颈癌的患者，它主要的传播途径还是性接触传播，所以在有新的性伴侣的时候，或者说有多个性伴侣的时候，相对就容易造成HPV的感染，也相应的容易造成宫颈癌的发生。 还有就是说一些患者得了宫颈癌，因为比较晚期可能去世了，那么她的丈夫再婚可能也会有相应的传染性。还有一些途径，就是间接传播，通过公共的浴盆，毛巾，甚至马桶、坐便器这些情况，这个概率还是比较低的。还有一些就是说母婴传播，婴儿通过孕产道的时候跟母亲直接的接触导致的传染，这个概率是更低的。

HPV实际上是一种病毒，全名叫做人乳头状瘤样病毒，它可以发生在身体的很多部位，是一种小的DNA病毒，女性生殖道，阴道的以及宫颈的HPV感染，可能就会导致宫颈的病变，甚至发生阴道的病变。女性生殖道HPV感染也是一种常见的，广义上来讲的性传播疾病，它主要还是通过性行为传播。 HPV家族当中有众多的成员，其中一小部分和宫颈恶性肿瘤关系密切，被称为高危型的HPV，特别是HPV-16、HPV-18以及HPV-31、HPV-33，更加容易导致宫颈癌的病变，99%的宫颈癌都是HPV病毒导致的，所以我们对于HPV的筛查、发现以及及时的跟踪治疗，能够有效的预防宫颈癌的发生。