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临床上最常见的咽喉炎症疾病为急性扁桃体炎和急性咽喉炎,发病的原因主要有细菌感染、病毒感染,其他包括受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体的刺激均可成为诱发因素。
治疗方面,一般治疗包括注意休息、清淡饮食、多饮水,针对病原菌进行相应的抗菌或者抗病毒治疗。祖国医学认为咽喉发炎多为外感风热,可以配合中成药物进行疏风解表、清热解毒的治疗,同时可配合咽部局部含服药物进行漱口,缓解症状。
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咽喉的生理功能包括呼吸、吞咽、发声共鸣以及防御等,咽喉部有丰富的神经血管的分布,上接口腔,下通气管以及肺部。一般的咽痛不至于危及生命,但是一旦咽喉要道被阻塞,随时有窒息的危险。
咽喉部的局部检查简单来说包括两大面:一个是口咽部的检查,一般通过压舌板就可以完成;另一部分是喉腔的检查,需要通过牵拉舌体后进行间接喉镜的检查得以完成。口咽部的检查五官科医生以及内科医生均可以做到,但对于咽喉要道最狭窄的部位声门区的检查,只有专门的耳鼻喉科医师才能完成。
所以我们建议咽痛的患者为了全面的进行咽喉肿痛程度的评估,以及咽喉部肿胀程度的分型,建议挂耳鼻咽喉专科门诊进行就诊。
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咽喉肿痛是咽喉部疾病中最为常见的一个症状,主要是因为咽喉部疾病或者其邻近的器官的疾病所引起,也可以为全身性疾病的伴随症状。常见的原因包括咽喉部黏膜和淋巴组织的急慢性炎症,咽部的创伤、溃疡、异物、邻近组织的感染,比如牙周炎症,还有一些特异性的感染,包括结核、白喉、恶性肿瘤、颈部的纤维组织的炎症,以及全身疾病,比如白血病、艾滋病等,均有不同程度的咽喉肿痛的症状。
其中剧烈的咽痛多见于急性的炎症,咽部间隙的感染,甚至脓肿的形成;下咽部的肿瘤,比如下咽癌,疼痛可以向耳部的放射。常常有患者会主诉咽痛以后,甚至同侧的耳部疼痛的感觉,这都是因为咽部神经的牵涉所引起。临床上最多见的咽喉肿痛的原因为急性的扁桃体炎、急性咽喉炎,还有咽部脓肿等。
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目前鼻腔局部用药是各类型鼻炎治疗的一个重要方式,但是在临床上我们经常有患者会进入一些误区,有两类的患者,一类是过分依赖鼻喷剂,尤其是减充血剂的一些治疗。所谓的减充血剂,临床上常用的包括麻黄素、羟甲唑啉这一类的一些鼻腔喷雾剂.一方面的患者片面地认为鼻用喷雾剂都是激素,副作用大,完全不用鼻喷剂。研究表明,鼻用的糖皮质激素安全性和耐受性良好,其药物的全身生物利用度很低,在遵从医嘱的基础上,大家完全不必谈激素色变。 至于鼻用减充血剂,它是过敏性鼻炎治疗的二线药物,它仅仅限于缓解鼻塞的症状,对于过敏性的一些症状,比如打喷嚏、鼻痒的症状,鼻用减充血剂是无效的,一般不建议其连续使用超过七天。这是因为鼻用减充血剂的一个连续使用可能会造成鼻腔黏膜纤毛功能的损害,甚至导致一个药物性的鼻炎。
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我们平常所说的鼻炎一般包括过敏性鼻炎以及非过敏性鼻炎,即单纯性鼻炎两大类,无论哪种类型的鼻炎,在一定的诱因下,比如受凉、感冒、空气污染的环境等因素的作用下,都有可能急性发作,不容易彻底治愈。
但是我们需要知道鼻炎通过正规的治疗是完全可以控制的,所谓的治不好不是药物治疗无效果。反复发作的鼻炎如果不加以治疗,很容易并发鼻窦炎、鼻息肉,引起头痛、眼胀,甚至会造成中耳炎、咽炎等邻近器官的感染,严重影响患者的生活质量。
在鼻炎早期的阶段过分忽视,等到程度加重到一定程度,变成慢性状态时,治疗将更加困难,甚至需要手术治疗的帮助。所以鼻炎治不好不是说不需要治疗,还是要积极的控制,避免其并发症的发生。
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过敏性鼻炎作为一个临床上常见的疾病,极容易复发,很难得以完全根治,预防是极为重要的治疗方案,包括几个方面:
首先,避免接触过敏原,对于明确有某种物质的过敏原,我们需要尽量的避免,注意空气、环境卫生,及时清洗空调以及空气净化器的滤网,避免接触毛绒制品以及动物皮毛。
治疗方面包括有两方面,一方面是鼻腔的局部用药,另一方面是口服的用药,主要的药物种类包括糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药以及中医中药等。鼻腔的局部用药主要是抗组胺的制剂,以及糖皮质激素类的制剂。
另外,目前针对螨虫的过敏原可以进行临床上的变应原特异性免疫治疗,俗称的脱敏治疗。根据目前国内可提供的临床使用的标准化变应原疫苗的种类,脱敏治疗的适应症主要为尘螨过敏所致的鼻炎患者,其给药方法主要为舌下含服法,总的疗程两到三年,针对螨虫过敏患者可以进行彻底的根治。
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临床上我们常会碰到很多患者常常以为自己的一个鼻炎误认为是感冒的发作,其实过敏性鼻炎发作是有一定的规律的,它持续时间通常是数周至数月,症状表现为鼻痒伴连续的喷嚏、清水样的鼻涕为主。而普通的感冒大多数患者会有一个着凉的病史,发作上时间没有明显的规律,一般持续七到十天,同时往往伴有鼻塞、咽痛等上呼吸道的症状,以及同时会有全身的一个疲倦感,肌肉的酸痛,甚至发热等症状。风寒感冒流清涕,风热感冒流浊涕。需要指出的是过敏性鼻炎的患者一旦感冒,往往就会诱发其自身的过敏性鼻炎急性发作。此时一旦鼻部症状持续超过两周,我们建议及时至耳鼻咽喉科门诊进行就诊,明确鼻腔的情况,及时使用抗过敏的药物进行鼻炎的治疗。
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过敏性鼻炎按过敏原的种类大致分为两类:一类是季节性过敏性鼻炎,一类是常年性过敏性鼻炎。
所谓季节性过敏性鼻炎,它常见的过敏原为花粉、真菌等季节性的吸入性变应原,不同地区的季节性变应原、暴露时间,受地理环境和气候条件的影响,各有不同。
常年性过敏性鼻炎常见的过敏原为尘螨、蟑螂、动物的皮屑,以及一些室内常见的吸入性变应原,以及一些植物性的变应原,比如花粉。
临床上常用的变应原检测的办法主要包括皮肤点刺试验和血清特异学IgG(免疫球蛋白G)检测实验,以及鼻激发实验等。所谓皮肤点刺试验就是在前臂皮肤处进行一些过敏原的皮试,进行相关过敏原的检测;血清学的检测就是进行抽血化验。目前来说皮肤点刺试验相对检测的实验项目较少,血清学的检测种类更为全面,可以进行常见过敏原30种物质的检测。
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过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是机体接触过敏原以后由免疫介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。所谓非感染性炎性疾病是指它不是细菌或病毒感染而引起,是机体的免疫功能缺陷所导致,是耳鼻喉科门诊最为常见的疾病之一。保守估计,全球的过敏性鼻炎患者超过5亿,我国的发病率也在10%以上。
患者的典型症状有阵发性的打喷嚏、清水样的鼻涕、鼻塞和鼻痒,同时可伴有相关邻近器官的一些症状,比如眼部的症状,包括眼痒,流泪等,以及咽喉部的一些症状,咽痒、刺激性的咳嗽,甚至引发咽炎的症状。
其诱因包括接触过敏原和遗传因素两方面,研究显示过敏性鼻炎有很大的遗传相关性,父母有过敏性体质,经常患儿也会伴有过敏性的一些症状。
过敏性鼻炎还会诱发哮喘、渗出性中耳炎、鼻窦炎等疾病,会严重影响患者的工作、学习、睡眠,导致生活质量的明显下降。