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尿道结石往往都是继发于上尿路排泄下来的结石,原发于本身尿道憩室,或者感染引起的钙化灶引起的结石比较少见。如果是原发灶膀胱憩室引起的结石,一边清除结石,一边还要把原发的病灶进行治疗,大多数通过上尿路排泄下来的尿道结石往往比较小,在6mm以下,可以通过药物治疗进行很好的内科的保守治疗,包括多饮水,加大活动量,包括排石的药物,受体阻滞剂、利尿剂的使用,促进结石的排出。
至于一些嵌顿在尿道里面的结石形成尿液的梗阻或者是尿潴留,一方面如果在前尿道,我们可以摸到患者的结石,可以通过镊子或者是通过钳夹的方式把结石从前尿道取出来。如果结石位于后尿道,一般通过尿道镜在直视下把结石推入膀胱,然后通过激光碎石的方式把结石进行清除。
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尿路系统是一个排尿的系统,肾脏是负责把血流通过过滤的状态形成尿液,储存在肾盂里面,然后尿液储存好了以后通过输尿管排泄到膀胱,膀胱也是一个储尿系统,一般的容量是200~400ml,膀胱容量大到这个容量的时候又产生了强烈的尿意,这样通过尿道再把尿液排出体外,这是整个的产尿和排尿的过程。
所以在尿道有结石梗阻的情况下,就会产生排尿的障碍,主要的表现就是排尿的困难,还有一些病人会出现急性的尿潴留,就是无法排尿,可以通过导尿的方式来进行改善。尿路结石在排出的过程还伴有血尿,所以血尿和疼痛也伴随着整个尿路结石排出的过程。
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尿道结石往往是通过上尿路、通过膀胱排泄下来的,在尿道形成的结石。尿路系统分为上尿路和下尿路,上尿路包括肾脏、输尿管,下尿路包括膀胱和尿道。
尿道的本身病变也可以引起结石,包括尿道的憩室,包括尿道本身的一些病变产生的钙化、炎症等等,都可以引起尿道局部的结石,这是尿道的原发结石,当然这个临床比较少见。
更多见的是通过上尿路排泄下来的结石,包括肾盂、输尿管排泄下的结石,这些结石往往比较小,膀胱的原发结石也可以通过尿道排泄出来,这个时候就会在尿道产生梗阻,引起尿道的结石。
尿道结石往往在排泄的过程中可能产生血尿,在排出的过程中也可以产生尿潴留、排尿困难等表现,也有可能通过一些药物治疗,也可以通过一些手术方式进行治疗。
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膀胱结石包括药物治疗、手术治疗,治疗的方式也特别多,通过什么样的药物治疗,一般也是看是什么疾病引起的膀胱结石。最常见的疾病就是老年的前列腺肥大引起的膀胱结石,这个结石往往比较大,多发,一般通过药物治疗比较困难。
如果结石是单发的,直径小于6mm的,一般还可以通过药物来进行治疗,药物治疗主要一个是排石的药物,就是最常见的金钱草、肾石通等一些中成药,还有一个就是受体阻滞剂,一方面可以对前列腺肥大进行治疗,另一方面也可以松弛尿道,从而使尿道增粗,使结石能够排出。
还有部分的药物包括利尿剂,小剂量的DCT(双氢克尿噻)治疗,它主要的目的是通过大量的排尿,增加肾盂和膀胱的压力,从而促进膀胱结石的排出。
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膀胱结石的治疗要看它是原发的膀胱结石,还是继发的膀胱结石。原发的膀胱结石往往是因为尿路梗阻引起的,最常见的就是膀胱颈梗阻、老年男性的前列腺肥大所导致的,这个是以病因治疗,一般是通过清除结石,同时解除梗阻表现。
继发的膀胱结石往往是通过肾盂、输尿管排到膀胱的结石,一般能够通过输尿管的壁内段把结石排到膀胱里面的结石往往比较小,一般都小于6mm,通过药物治疗就可以解决这个问题。一般通过排石的药物,通过阿尔法受体阻滞剂松弛尿道,然后通过大量的饮水,通过小剂量的利尿剂,把结石排出体外。
如果是原发的结石,比方说前列腺肥大引起的多发的结石,那么我们一边用尿道镜进去通过激光碎石把这些结石粉末化或者是碎块化,然后通过吸引器把它吸引出来。第二步,通过原发病的治疗,就是通过前列腺的电切,叫TURP(经尿道前列腺切除术)的手术,解除疾病的病因。
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尿路结石包括肾盂的结石、输尿管的结石、膀胱结石和尿道结石。膀胱结石有原发的,也有继发的,原发的就是原发于膀胱的结石,继发的就是从肾盂通过输尿管流入膀胱的结石。尿路结石的典型症状都是与运动相关的疼痛与血尿,膀胱结石当然也有疼痛和血尿的症状,它的血尿往往跟活动也有关系,膀胱是一个容器,那么结石在运动的过程中会不断的摩擦膀胱的黏膜,形成血尿,这种血尿往往是全程血尿比较多见。还有就是疼痛,这个疼痛一般不是很剧烈,往往合并有膀胱炎症的症状,表现为慢性的耻骨上区的疼痛,也是比较多见的。
膀胱结石典型症状是什么呢?膀胱是一个储尿的器官,尿液是通过尿道排出的,那么结石在排出的过程中就会随着尿液把尿道的出口堵住,所以在排尿的过程中患者就会出现排尿的停顿症状。然后随着体位的改变,或者是有的患者通过搓揉阴茎,结石又回到了膀胱,又可以产生排尿,所以膀胱结石的典型症状就是排尿中断。
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膀胱结石也是尿路结石的一个重要组成部分,尿路系统有两个部位可以出现结石,一个是肾盂,一个就是膀胱。
膀胱结石目前往往多见于有排尿障碍的老年男性,老年男性有一个常见的疾病叫前列腺增生,它往往会引起尿潴留或者是残余尿,这样长期就会导致膀胱的结石。
还有一种现在不太多见的就是儿童的膀胱结石,它往往和低蛋白血症、低营养状态有关,以前广大的农村地区有很多的低营养的儿童往往合并有膀胱结石的存在。
第三个膀胱结石往往是肾盂的结石通过输尿管排到膀胱,这个结石往往比较小,在这个病情的过程中出现的血尿往往是上尿路血尿的症状,往往呈现血块,呈现条状状态,和原发的前列腺增生引起的膀胱结石是不一样的,前列腺增生引起的膀胱结石往往比较大,而且大多数表现为多发。