如果晚期肺癌检测出来不能靶向治疗，也不适合免疫治疗，可能只能进行化疗。化疗通俗一点讲就是输液治疗，俗称吊盐水，并不是很多患者讲的那样用化学治疗，事实上也是化学治疗，只不过是输液治疗。躺在病房里跟普通的病人一样，跟不是肺癌的病人一样。 化疗的主要不良反应是恶心、呕吐、食欲减退，还会引起白细胞降低和贫血、血小板降低。不过这些化疗反应得益于现在化疗药物的不断发展，和一些预防和治疗的药物的进展，化疗的不良反应一般都是比较轻微的。 目前来讲，临床上90%以上的化疗病人，他的不良反应都非常轻微。就拿恶心、呕吐来讲，以前化疗以后，病人可能要连吐4~5天，现在很多病人根本就不呕吐，只是稍微有一点恶心的反应，对食欲都影响不大。 所以目前来讲化疗还是比较成熟，而且预防方案也都比较有效，总体来讲，化疗还是比较安全有效，所以大家不用担心。

肺癌的靶向治疗其实就是每天口服吃药，很多患者都非常疑惑，靶向难道像打靶一样吗？事实上，它的临床上的作用就像打靶一样，非常精准的针对特定的肿瘤，发挥特定的靶向效果。 但是真正临床上处理起来非常简单，就是吃药，不需要住院，把药带回家，每天口服就可以，所以它是一种像打靶一样更精准的治疗的方案。 在确定口服靶向药之前，要做基因检测，通过抽血或者胸水，或者组织病理来进行基因筛查，看有哪些突变的基因，针对不同的突变基因的，给予不同的靶向药物治疗。 靶向药物的主要不良反应事实上大多数都比较轻微，包括腹泻、皮疹、高血压等，这些都跟不同靶向药物，不同的种类相关。一般来说，出现了不良反应，有的时候反而预示着治疗效果比较好。所以只要不是特别严重的不良反应，都是一边继续口服靶向药，一边对药物的治疗方案进行调整，如果药物的不良反应比较轻微的时候，靶向药需要继续吃。

首先一定要确定是得了肺癌，而且是晚期。肺癌一定有病理的诊断，可以通过气管镜穿刺或者细胞学的病理诊断，来明确确实得了肺癌。 其次，晚期肺癌一定是经过系统的评估，比如做头颅的磁共振、上腹部的增强CT、骨扫描等，要排除脑、肝、骨、肾上腺这些地方有没有转移。如果肺、脑、肝、骨、肾上腺这些位置都有了转移，很可能肺癌就已经是晚期了。一旦确定肺癌晚期之后，下一步要做的就是针对病理进行基因的检测，看基因当中是不是有一些比较常见的突变。如果存在基因突变，医生会建议进行靶向治疗。 另外，还要进行免疫学的一些检测，比如PD-1（程序性死亡受体1）的表达、TMB（3，3，5，5-四甲基联苯胺）等，这些都比较复杂，大家不用太担心，常规的三甲医院都会检测。把这些免疫治疗的疗效预测指标检测好之后，也会看是否可以进行免疫治疗。 靶向治疗、免疫治疗都可以确定之后，如果前面两个都不可以，下面就要进入化疗、放疗，过去20年一直在做的就是放、化疗治疗。化疗其实也很简单，就是输液治疗。当然，除了这些全身治疗，还会有局部的治疗。 局部的治疗，以前都说需要开刀，但是晚期的肿瘤不能开刀，怎么办呢？现在有局部消融的办法，针对肿瘤的局部进行很简单、很微创的穿刺，在局部用射频、微波、冷冻等办法进行消融。这个时候局部的消融治疗加上全身的系统治疗，就可以对晚期肺癌达到非常好的治疗效果。

首先是有吸烟史的人，并且戒烟小于15~20年。 其次，是有肺癌家族史或者其他部位肿瘤的人。 第三点，是有职业接触史，比如说接触粉尘、石棉、煤炭等。 第四点，一般是有肺部基础疾病，比如有慢阻肺、肺纤维化，从小肺发育就不好的这一部分人。 因此，如果有上述的这些危险因素，要当心自己容易得肺癌。 事实上上面这四点只是医学上认为会产生肺癌的高危的因素，在现实生活中这些因素并不是绝对的，其他的一些生活习惯，比如长期熬夜，经常生活不规律，在外面一些外卖吃得比较多，食品添加剂比较多，这些其实都属于一些危险因素，只不过它不属于医学上独立的危险因素。 所以如果审查存在以上四大点，吸烟、肿瘤家族史、职业接触史，还有肺部基础疾病史，要非常注意自己的生活方式，要规律作息，饮食也要非常注意，尽量少吃一些垃圾食品，少吃一些外卖，自己在家做饭或者带饭更好。 另外，也要十分注意保养自己的肺，碰到PM2.5（细颗粒物）比较高的天气，出去一定要带上口罩。所以对于广大的人群来讲，如果针对刚刚讲的这四点，存在里面的1~2点，就要非常注意自己的日常生活和饮食的调理，尽量避免肺癌的发生。