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胰腺癌临床表现取决于这个肿块的部位、病程的早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。最常见的症状有上腹部的饱胀不适、疼痛。还会出现以下症状:
一是腹痛,疼痛是胰腺癌的主要症状,不管这个肿块位于胰头部或者胰尾部它都会有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹等部位疼痛之外,少数病例主诉为左右下腹、脐周疼痛或全腹疼痛,甚至有睾丸疼痛,易与其他疾病的话相混淆。
第二是黄疸,黄疸是胰腺癌,特别是胰头癌的重要症状。黄疸是属于梗阻性的,伴有小便深黄或陶土样的大便,是由于胆总管下端受侵犯或被压迫所致,胆汁没办法排出来,所以的话只有泛滥肌肤出现黄疸。
三,会出现消化道的症状,食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺癌初期就会出现消瘦、乏力,这也是胰腺癌与其它癌不同的地方。到了胰腺癌晚期,患者会出现腹水,多为癌的腹膜侵犯、扩散所致。
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食道癌是一个发病率和病死率都比较高的一种疾病,它治疗方法主要有以下几个:
第一种、手术治疗:手术是治疗食道癌首选的方法。如果全身情况较好、有较好的心肺功能的储备、无明显的远处转移,可尽可能的考虑手术治疗。
第二,放射治疗:①放疗和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌细胞处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段的食道癌,这类患者的手术常规难度大,并发症多,所以适合做放射治疗。
第三种是化疗:采用化疗与手术治疗相结合或者与放疗、中医中药相结合的综合治疗,可以提高疗效,或使食道癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意这个药物的反应。
第四条就是中医药综合治疗,中医药的话,认为食道癌是噎膈,多由于这个痰瘀互结,阴液亏虚引起的,所以中医药的话可以滋阴清热、扶正散结,在治疗中晚期食道癌方面,有非常好的疗效。
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早期局部病变的食道癌,是可以采取手术治疗治愈的,但是对于中晚期并伴有转移的患者,是无法达到治愈效果的。Ⅰ期食管癌患者,手术切除5年内生存率达80%-90%或者更高。但晚期患者5年生存率却达不到15%。手术切除后可能会伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。对中晚期体质较差的癌症患者,不建议采取手术治疗。
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对于食道癌患者而言,手术的话,无疑是首选的治疗方法,但术后的话,并发症较多成为了众多临床工作者和患者共同面临的巨大问题。但由于患者恶性疾病史、手术时间长、术中出血量,有出血多、肿块边缘情况、颈部吻合情况及饮食问题等,食道癌术后并发症比较多,主要有术后出血、切口感染、呼吸道感染、吻合口瘘及心律失常等,如果不及时处理,轻者可能出现迁延不愈,拖延病程,重者甚至危及生命。
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食管癌术后患者多会出现吞咽困难,所以,术后的注意事项中饮食是关键。
第一、患者每餐进食较手术前应减少,往往进食少量食物就感到饱胀,所以要少食多餐,每天4-5次,一次的话,不要摄入太多,以防胃肠道不适,进食后要多走动,促使胃肠的蠕动。
第二、对于饮食的要求,要提供高能量营养食品,容易消化吸收,以软食和稀食为主;禁食粗糙、过硬、过烫的食物;禁食辛辣有刺激性的食物,如辣椒、生姜、蒜;禁食霉变、腐烂变质的食物,少食熏烤及腌制的食物,多吃新鲜的蔬菜水果;特别是要禁食烟酒。
第三、患者多在进食肉类、豆类及大枣类的食物后出现梗阻,梗阻后大多无法进食水,上胸部的话会有不适、吞咽困难等症状,所以患者要注意细嚼慢吞,尽量避免坚硬不好消化的食物,肉类和豆类尽量研磨成糊状,既保证了人体所需要的营养成分,又减少了食管梗阻的风险。
第四、一般术后患者胃内容物容易反流,造成进食后胸骨后不适,两餐间反酸、烧心等症状,严重时不能平卧休息。所以进餐时要避免过稀的食物,睡觉的时候要将肩部的话稍微垫高一点,上身保持一定的角度,并且睡眠前两小时不能进食,以防胃内容物反流引起各种症状。日常生活中避免提重物,抱孩子等重体力活动,以防腹压增高引起这个食道反流。症状严重的患者需要药物辅助治疗,并要定期复查胃镜,观察吻合口等情况。
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外科手术是治疗食管癌的主要方法之一。患者在行外科手术后由于食管的损伤,往往会引起摄入障碍影响食物吸收,因此术后饮食对于食管癌患者的康复尤为重要。通常,根据食管癌患者术后的饮食恢复状况,整个康复过程可划分为三个阶段进行针对性的护理。
第一个阶段:禁食,一般在术后1-7天,术后一周内是恢复最艰难的时期,患者需要禁食,也就是不吃不喝,主要靠肠外营养结合肠内营养,直至肠外为主慢慢转化为肠内为主。
第二阶段:就是流质或者半流质阶段,一般是术后7天到一个月,这个时间的话,仍以鼻饲肠内营养为主,经口的流食为辅,肠外营养可逐渐停止。一般情况下,可以先给予少量白开水,逐渐增加至30~50毫升,如果没有明显的不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各种家禽煲的汤,每次100~200毫升,每天的话5~7次。
第三个阶段的话叫普通饮食阶段,一般是在术后一个月以后,这个时期患者的话,饮食基本恢复正常,但这里的普食,并不是指正常的普食,患者应选择容易消化、有营养的,并且要坚持少食多餐,细嚼慢吞,避免刺激性的饮食,如甜食、辛辣刺激饮食、油炸饮食、过冷或者过烫的饮食等。
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早期食管癌接受手术治疗可以根治。中期的需要接受手术、化疗、放疗的综合治疗,也有很大程度的根治概率。到了晚期,接受放化疗,虽然根治的概率较低,但可以控制病情延长寿命。经过手术、放疗、化疗之后的患者,存活期会出现明显的延长。所以,食管癌的患者应积极配合医生进行治疗,提高生活质量和存活时间。
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早期食管癌症状不明显,在吞咽食物的时候可能有所不适,如胸骨后有烧灼痛、针刺样或者牵扯摩擦样的疼痛。食物通过食管比较缓慢,并有停滞感或者异物感。症状时轻时重,进展比较缓慢。
中晚期食道癌的典型症状为进行性的吞咽困难,先是难咽干的食物,然后是半流质的,最后连水和唾液也不能咽下,患者逐渐消瘦、脱水、无力。随着病情的进展最后会出现恶病质,如果有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。
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结肠癌的早期症状没有特殊性,随着病情的进展可能会出现以下症状。
一、排便的习惯和排便性状的改变这是早期出现的症状,一般表现为排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血1、或带有脓液、黏液。
第二就是腹痛:也是早期症状之一,一般为定位不确定的持续性隐痛,或仅有腹部不适或腹胀感,当出现肠梗阻时腹痛会加重或出现阵发性的绞痛。
第三腹部的肿块:一般为瘤体本身,也有可能是梗阻引起的积粪。肿块大多数坚硬,呈结节状的,质地不光滑,活动度也比较差。
四,肠梗阻症状:这是属于结肠癌的中晚期的症状,主要表现为腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性的绞痛。
第五,全身的症状:由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等,晚期病人会出现肝大、黄疸、水肿、腹水等。