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头晕目眩又称之为眩晕,是临床上常见的症状,眩晕不是一种独立的疾病,是某种疾病的临床症状,引起神经系统相关的眩晕常见的病因可以分为中枢性的眩晕和周围性的眩晕,其他系统也可引起眩晕,如眼部疾病,眼外肌的麻痹、屈光不正、心血管系统(如高血压、低血压、心律不齐等等)、内分泌系统(有低血糖、尿毒症等等)以及中毒、贫血、感染等。
中枢性眩晕一般是由于颅内病变所引起的,常见的疾病主要有急性脑血管病、颅内占位等等,它们常常伴有其它症状,如肢体活动障碍或者是麻木等等,要完善脑血管的检查、头颅MRI,或者是头颅CT来明确发现病变,然后进行进一步的治疗。 而引起外周性眩晕常见的疾病有良性位置性眩晕、美尼尔氏综合征、前庭神经元炎等等,它们都有眩晕,可伴有恶心呕吐的症状,但可以根据发病的特点、时间来判断,具体原因要到耳鼻喉科进行内耳检查。
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多发性硬化的治疗目前来说,主要是针对急性期和缓解期的干预,在急性期的时候我们主要是抑制一些急性炎症脱髓鞘病变过程,尽量减少复发因素,避免反复发作,并且尽可能多的避免它的诱发因素,在多发性硬化中晚期的时候,要加强对症支持治疗,一般来说首选激素类用药,其次可以使用干扰素,有一部分病人可能会用到血浆置换的方法,还有一部分病人还可以用一些免疫球蛋白的治疗,具体的治疗方法是需要根据不同的患者进行斟酌和选择,同时还需进行支持和对症疗法;比如说一些患者出现痉挛,我们需要对他进行改善,避免他的临床症状加重,对于一些焦虑抑郁的患者,我们需要进行一些抗焦虑抑郁治疗,让患者保持良好心境有益于病情的康复。 同时多发性硬化患者平时需注意营养支持和营养搭配,在药物治疗和营养治疗的同时,要保持良好心态,有助于患者的临床康复。 同时会针对患者肢体功能方面的障碍,可进行一些康复性的治疗,让患者尽可能恢复肢体功能,尽可能使预后达到期望,降低复发,使患者重拾信心。
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多发性硬化症的病变比较弥散,因此症状和体征也是比较复杂,一般可以出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征以及精神症状。由于病灶多发所以症状复杂,因病变部位而异。
如果病变部位在小脑时可以出现共济失调、肢体震颤以及眼球的震颤。 如果病变侵犯了内侧纵束就会出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。就比如说发生了不易解释的眩晕以及垂直性眼震,特别是年轻患者急性眩晕以及垂直性的眼震持续于眩晕停止之后应当想到本病。 如果脑干或者是小脑内有脱髓鞘的病灶,损害了前庭神经核、与前庭有联系的结构,临床则表现为持续性的眩晕,转头时可以出现眩晕加重并伴有恶心呕吐等不适。耳鸣以及耳聋相对其他症状还是比较少见的。部分患者有眼球震颤,形式多样。垂直性的眼震同时摆动性跳动性水平眼震也较常见。
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多发性硬化治疗包括急性期的治疗、缓解期治疗和对症治疗。急性期的治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主。而缓解期治疗是以减少复发,减少脑和脊髓病灶数、延缓疾病累及以及提高生存质量为主,所以并不是吃什么药就能恢复的。急性期治疗一般采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,这个是急性期发作期的首选治疗方案。治疗原则是大剂量,短疗程,不主张小剂量长时间应用。其次是使用干扰素,还需要进行支持和对症治疗,平时尽可能避免诱发因素;对激素治疗无效者,可以选择血浆置换和静脉注射大剂量免疫球蛋白。当疾病进入到缓解期时,为了预防疾病复发,可使用一些免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、环磷酰胺,或者是其他的药物进行支持和对症治疗,当患有本病时应当及时去正规的医院就诊,按医生医嘱进行规范治疗,不可盲目的用药。
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很多人可能不知道多发性硬化是什么,多发性硬化症其实是一种中枢神经系统炎症脱髓鞘疾病。这个病多好发于青、中年时期,而女性比男性的患病率较高。而且它的早期症状主要有:
1、视神经炎:特发性的视神经炎是多发性硬化最常见的临床表现之一,也是青年发病患者最常见的首发症状,通常急性发病,单侧的视力减退,早期有色觉的减退,大部分患者活动眼球时可以出现疼痛。症状往往在7-10天内进展, 通常2周内开始缓解,持续数月。
2、眼球活动异常:核间性的眼肌麻痹是这个病最常见的脑干体征,特征是侧视时内收眼的内直肌麻痹伴外展眼的眼球震颤。
3、感觉症候:包括单肢、偏身或面部的针刺感、麻木、发痒、温度等感觉减退以及胸背部位有束带感等等。
4、疲乏:这个症状也是最早出现的症状,并且贯穿于疾病的始终。患者对于疲乏的定义可能不一致,其实质也是由于患者日常生活受到影响,一天60%的时间都可能有疲乏感,可以用疲乏评定进行判断。
5、发作性的症状:包括痛性肌张力障碍,这个也叫阵发性的肌张力障碍或者是痛性痉挛,包括三叉神经痛、发作性的眩晕、耳鸣、偏头痛等等。
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多发性硬化是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一,是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病,在大家的印象里,多发性硬化症的患者在发病10年左右就要卧床或者是依靠轮椅来出行,生活质量非常的低下。然而这个疾病在大多数情况下不会影响到患者的寿命,大多数多发性硬化的患者还是比较乐观的,但并不是绝症。经过10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看,由于诊治水平的提高,治疗药物的不断进步,多发性硬化是可以治疗的,发病后如果尽早规范地治疗,大多数患者控制良好,有些病人可以做到少复发、不复发 ,甚至完全恢复,回归正常的工作和生活状态,寿命不受影响,生活质量很好、很高。只有少数由于反复发作导致病情比较严重,比如说瘫痪,还有一些泌尿系的感染,由于护理不当可能会在数年之内出现死亡。
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头痛是神经内科常见的症状之一,头痛的治疗首先应明确引起头痛的原因,尤其是急性、突发、剧烈的头痛,应当至医疗机构予以明确的诊断。如果是由于心理焦虑、紧张、愤怒而引起的,就只需要冷静下来平复心态就可以得到缓解。闭上眼深呼吸,呼吸的同时用力攥拳再慢慢的张开,可以使全身快速的放松,缓解心理的头痛。如果是偏头痛发作可以按摩头部,双指按压太阳穴周围和额头发际处可以缓解神经,或者是睡上半个小时也可以得到缓解,但是注意睡眠环境的气温一定不要过凉。如果是上呼吸道感染引起的头痛,首先应当抗感染治疗,如果头痛比较剧烈,情况紧急时也可以给予布洛芬等止痛药物来对症治疗,但是不建议长期地服用。另外,颅内的一些疾病如颅内感染、占位、脑血管病也可以引起头痛,治疗要首先积极治疗原发病,还有原发性头痛如丛集性头痛的治疗主要是以止痛为目的,所以出现头痛症状应该首先明确病因,然后再进行针对的治疗。
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偏头痛是目前全世界公认的对人类危害最大的疾病之一,是由于神经递质发生紊乱,导致脑血管痉挛或者是脑血管过度灌注,从而引起的一系列病理生理的变化。 而偏头痛的原因通常有三方面:
第一个主要是遗传因素,大概有80%的偏头痛病患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍。但家族性的偏头痛尚未发现一致的孟德尔遗传规律;
第二个是内分泌和代谢因素,偏头痛女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或者是停止,这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外,五羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可以影响偏头痛的发生;
第三饮食与精神因素,偏头痛发作可能由某些食物和药物诱发。食物包含乳氨、酪氨、含防腐剂的肉类和腌制食品等等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂,如硝酸甘油等等;
另外一些环境和精神因素,如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少的月经、强光也可以诱发偏头痛。
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脑炎在早期,常有前驱感染史,可以出现鼻塞、流涕、发热、咽痛、恶心呕吐、腹泻等症状,以及可能出现头痛、意识障碍、颈亢、精神行为异常、抽搐、局灶性神经功能缺损、癫痫发作、情感障碍等神经系统相关的症状。早期脑炎可能神经系统症状以及体征不明显,仅有类似于感冒、消化道症状而难以仅凭症状而鉴别,且部分脑炎进展迅速,所以不建议自行诊断,应当至专业的医疗机构予以明确。
脑炎是各种病原体侵犯脑实质,在神经细胞内生长繁殖,导致脑微循环障碍,脑组织缺氧,水肿,坏死的一种疾病。病原体可以包括各种细菌,病毒。症状多表现为发热,头痛,呕吐,同时还可以包括消化道的症状以及呼吸道症状,精神不佳,患者出现嗜睡是相对比较典型和早期的症状,主要是与以下疾病进行鉴别:
1、出血性脑血管病:因为两者都会导致颅内压升高,从而出现头痛,恶心呕吐等症状,所以症状有些类似,但是出血性脑血管病,特别是蛛网膜下腔出血,往往突然发病,也可以有头痛,发热、脑膜炎刺激征等等,但腰椎穿刺脑脊液是血性的,CT和DSA检查可以明确诊断。
2、机械、化学、中毒性脑膜炎损害以及癌性脑膜病相鉴别:这些病变也会出现脑膜炎类似的临床表现,但通常通过仔细地询问病史,确定原发病,对疾病转归的观察以及试验性的治疗等可加以鉴别。
3、因为没有侵犯脑膜,所以脑膜刺激征不明显,这一点可以和脑膜炎相鉴别,确诊还是需要依赖脑脊液检查。所有能够引起这一症状的疾病,都需要进行鉴别。这一类的疾病是非常多的,不能在短时间内一一地说明。很难自己在家进行鉴别,一定要到医院通过专业的医生来进行准确的鉴别最好。