03:31
腹腔镜手术一般恢复到正常的时间,主要取决于患者病情的严重程度,比如临床当中比较常见的阑尾炎、疝气,这些常见的腔镜手术,一般7-10天左右基本能够恢复到正常,患者一般在半个月左右,就能够恢复到正常的生活、工作、学习和适当的体育运动,这些正常的状态下。
另外对于有些病情比较严重的,比如我们在临床当中,采用的一个腹腔镜肿瘤根治性手术,包括胃癌、结直肠癌以及胆道系统的一些手术,那么这种情况要想恢复正常,可能需要一个月甚至三个月以上的时间。因为即使是做了这样的手术,患者虽然把病灶切除,后续的治疗还包括一些放、化疗,可能要想整体的机能或者是腹腔内脏,恢复到完全正常进食的情况下,可能需要的时间相对来说比较长。
总之,腹腔镜手术多长时间恢复到正常,一定要根据患者病情的严重程度,来进行一个评判,阑尾炎或者是一些轻微的疝气手术,恢复的时间一定是很快的,对于有些比较大的结直肠肿瘤,或者是一些胰腺方面的腹腔镜手术,这个时间基础的判断,恢复到正常大约需要一个半月以上。
因此对于腹腔镜手术之后,一定要积极配合医生和护理的一些相关措施,在饮食、生活起居方面都应该做到适当的休息,增加营养,促进腹腔、肠道恢复,这些都有利于病情的快速恢复和愈合。
03:58
腹腔镜手术之后要想判断腹腔是否有黏连,最主要是根据患者的一些症状,因为有腹腔镜手术史,一般发生黏连的情况下,患者往往有一些典型的症状,比如说腹胀、腹痛,甚至肛门排气、排便欠通畅,这些都预示着腹腔镜之后,患者有可能有粘连的情况。
腹腔黏连一般在临床当中,在腹腔镜手术之后,或多或少都有一定的粘连,但是相对来讲,腹腔镜对腹腔肠管、肠道损伤比较小,可能黏连比较轻微。
另外,对于有些时间比较长,或者是病史比较长的,要想判断腔镜手术之后是否有黏连的情况,也可以采取做一个腹部的X线平片,看看是否有肠道的积气或者是一些扩张,这些都能够间接判断是否有黏连。另外,也可以对于比较复杂、症状长期反复发生,不缓解的,采取一个全腹部CT、肠道造影等多种影像学手段,来进行一个判断。
另外,我们在临床当中也这样判断,腔镜手术后是否有黏连,比如可以进行二次的腹腔镜探查,查看腔镜手术后腹腔内脏是否有黏连。这种二次腔镜微创探查腹腔是否有黏连,已经逐渐被临床患者所接受,因为它主要的优点在于创伤小,而且诊断精准明确,而且能够比较直观的通过二次进手术腔镜,来具体判断局部哪个地方的黏连,然后也可以进行一个初步的黏连松解,这对于腹腔镜手术之后,判断肠道有无黏连是非常直观、有效的一种判断方法。
总之,如果怀疑腹腔镜术后有肠道黏连,最好到正规的普外科,或者是一些结直肠外科,来进行详细的检查,包括各种影像学检查,必要时也可以采取提及到的,二次腔镜探查有无黏连。
03:08
结肠息肉的治疗,在临床当中分为以下几种方法:
第一种方法,就是可以通过结肠镜,或者是一些内镜进行一个治疗,尤其针对一些低级别的绒毛管状腺瘤,或者是炎性增生性的息肉,可以在做肠镜的过程当中,通过一些电烧、套扎、局部打硬化剂、钳夹等方式,将比较小的息肉进行治疗。
另外一种方法,也可以选取一个黏膜剥脱手术,这种情况主要是针对于相对比较大的息肉,在内镜下来操作这个手术,也就是EMR(内窥镜下黏膜切除术)这种手术。
第三种方法,就是对于结肠息肉比较大,或者是病理,查看这个息肉的病理状态以及病理性质,有可能是潜在性的恶性,甚至已经发生了恶性病变的结肠息肉,对于这种息肉来讲,主张进行腹腔镜的肠道、肠管切除手术,按照恶性肿瘤来进行根治性的切除,然后做肠管的重新吻合手术。
临床当中对于结肠息肉的治疗,随着手术技术或者是一些手术器械的提高,已经逐渐由传统的切口手术,逐渐转变为腹腔镜下的操作切除,以及采用微创结直肠镜下,进行操作切除等多种治疗手段。
如果这个息肉已经发生癌变,除了要用手术治疗方案以外,还要结合术后的一些常规病理,查看是否要选取一些放疗、化疗以及靶向生物疗法等,一系列的综合治疗手段,这样结肠息肉才能得到有效的控制,和防止病情发生一些转移复发的可能性。
总之,结肠息肉的治疗是随着患者病情的严重程度,选取的方法也有所不同,因此我们在目前的临床医疗当中,可以鼓励患者每年定期的做结直肠镜,要及早的发现息肉,然后进行早期切除,早期治疗,这样可能对于患者,防止发生恶性病变,以及产生比较严重并发症,都是一种比较好的预防手段和策略。
03:57
淋巴结炎一般消肿的持续时间,大约1-2周左右时间,另外也根据淋巴结发炎的具体病情、严重程度,以及患者对药物的吸收程度有密切关系,比如在临床当中常见的一些浅表,包括颈部、腋窝或者是腹股沟区的淋巴结发炎,通过1周左右的抗炎药物治疗,包括局部热敷、微波理疗,可能肿大明显的淋巴结就会明显的缩小,而且患者的症状,也得到了有效的缓解和控制。
但是我们在临床当中也发现,比如这个淋巴结肿大、炎症是由一些结核菌引起的淋巴结核,可能这种消肿需要的时间需要一到两个月,甚至更长的时间。
另外,有些特殊类型的颈部淋巴结肿大,消炎的时间可能更长,比如产生了一些耐药菌株,或者是临床上比较常见的,一些梅毒感染引起的淋巴结肿大,可能要想彻底的消炎,或者是使肿大的淋巴结变小,可能时间需要一个很长的时间,它是一个慢性的消炎、消肿过程。
总之,淋巴结消炎多长时间能够缓解症状,一定要结合患者的病情以及病因,来最终判定这个时间的长短。当出现淋巴结肿大发炎时,一定要积极的到医院采取相关的检查,包括一些血液生化方面的检查,以及一些影像学,包括彩超、CT,甚至包括磁共振来进行判定,然后采取一个早诊断,早治疗。
同时,这样的患者在消炎的过程当中,为了使炎症快速的消退,在饮食、生活作息方面也要注意,避免吃一些辛辣,比如辣椒、麻辣烫、烧烤、刺激性的食物、动物海鲜、内脏尽量少吃,应该适当的休息,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,以及吃一些营养丰富的优质蛋白食物,如鸡蛋、牛奶等,这些对于配合患者应用药物消炎、消肿会起到明显的治疗效果。
03:48
颈部淋巴结肿大,一般在临床当中包括以下几种原因引起的:
第一种常见的原因,也就是颈部淋巴结炎症,引起的颈部淋巴结肿大,包括局部的淋巴结发生肿大,变红或者是发热,甚至严重时会伴有明显的疼痛。这类炎症多数考虑是由于细菌感染,或者是继发于其它口腔、咽喉、耳、鼻等方面的一些感染引起的局域、区域的淋巴结发生肿大。而对于这种淋巴结肿大,一般多数是采用抗炎对症治疗的方式。
第二种,颈部淋巴结肿大,主要的原因有可能是一些特异的细菌感染,比如一些淋巴结核,可能会出现一些低热、淋巴结肿大等情况,这种情况通过抗结核的四联疗法,疗程6-9个月之后,就能够使肿大的淋巴结核明显的得到缩小,病情相对稳定。
第三类,也就是一些比较常见的临床恶性肿瘤,导致的颈部淋巴结肿大,比如临床当中比较常见的恶性淋巴瘤,或者是鼻咽癌,口腔、颌面部的一些恶性肿瘤,导致的区域淋巴结发生肿大,这种情况相对来讲是比较严重的,因为一旦考虑到这个淋巴结肿大,那么已经对肿瘤的性质能够判定为恶性,甚至已经到了中晚期发生淋巴转移。
总之,颈部的淋巴结肿大,原因相对比较多,也比较复杂,对于诊断明确的,一定要积极的采取早期治疗,及时的进行药物或者是手术干预,而对于诊断不明确的颈部淋巴结肿大,尤其是查找病因比较困难的,我们也可以采取彩超引导下的淋巴结穿刺,最终通过病理学的检测或者是判定,找到引起颈部淋巴结肿大的具体原因。所以颈部淋巴结肿大的患者,一定要及时到医院就诊,查找病因。
03:44
腹膜炎的治疗,我们在临床当中包括两类治疗方案,第一类方案,也就是采取保守治疗的方案;第二类治疗方案,就是选取一个外科手术治疗的方案。
腹膜炎采取保守的治疗方案,多数是局限性腹膜炎,或者是原发性腹膜炎,尤其是针对于一些继发的腹膜炎,疼痛比较轻微,而且患者的生命体征平稳的,可以采取禁食、禁水,然后通过抗生素的应用,以及补充体内的离子,防止丢失水分,综合的一些能量合剂给予静脉注射,这样有一些症状轻微,或者是症状不重的腹膜炎,也能够通过这种保守治疗的方案,将腹膜炎得到有效的控制和治愈。
第二种方式,就是我们所说的比较严重的腹膜炎的治疗,也就是继发性腹膜炎,包括各种肠道内的穿孔,以及外伤引起的血性腹膜炎,胆道穿孔引起的胆汁性腹膜炎以及胰腺炎等,这类的一些重症继发性腹膜炎,在治疗上多数采用,急诊外科手术治疗的方案,通过剖腹探查手术,找到真正引起腹膜炎的具体原因,比如考虑有穿孔类的疾病,可以进行穿孔修补或者是切除,如果考虑胰腺炎引起的腹膜炎,可以采取胰腺的被膜减压,包括腹腔灌流、冲洗等方案。
总之,腹膜炎的治疗一定要结合患者的自身病情,通过对病情的具体分析,进行一个个体化的治疗方案的选择,也不要一味的盲目采取保守治疗,或者是一味采取手术治疗,通过综合的一些腹膜炎治疗手段,这样可能对于个体患者来讲,受益更多,也能够从疾病的角度能够使患者,得到一个有效个体化的针对性的治疗,可能治疗的效果会更加的理想。
03:49
对于一般早期,或者是症状比较轻微的蜂窝织炎,临床当中是有自己愈合的机会的。
但是在临床观察病例当中,绝大多数的蜂窝织炎,是不能通过自身的机体免疫力,达到自己愈合的效果,多数是通过外源性的一些治疗和手术方法,来进行治愈的。比如我们比较常见的口腔、颌面部的一些蜂窝织炎,多数通过外科切开引流,或者是纱条填塞引流等方式,然后根据药敏结果选择合适的敏感药物,这样可能治愈的几率就比较大。
但是我们在临床当中也发现一些特殊的病例,比如局部的一些小的蜂窝织炎,如果患者的机体免疫力比较强,或者是年龄比较有优势,身体素质比较好的情况下,也可能通过一些简单的局部热敷,或者是微波理疗,可能逐渐的炎症吸收,最终达到比较好的治疗效果。
总之蜂窝织炎是临床当中,比较常见的一类外科感染性疾病,发生的几率比较高,而且一旦发生,风险和并发症也相对比较多。
因此对于急性的蜂窝织炎,我们临床上主张尽量采取药物,或者是外科手术干预的方式来进行治疗,而且最有效的方式有可能是,选择比较敏感的抗生素。这种敏感的抗生素,针对于不同部位的蜂窝织炎,治疗的效果是比较理想的,可以通过采取一些渗出液或者是脓汁,尤其是蜂窝组织炎,局部部位的一些脓性渗出,培养出的细菌和药敏结果可能更为真实确切。选择这类的药物治疗蜂窝织炎,可能效果是最理想的。
总之蜂窝织炎的患者,一定不能盲目在家中自行处理,最好是到正规的医院进行一个详细的检查,和合适的治疗方案的选择。
02:17
胃穿孔手术之后,后遗症因患者的病情严重程度而有所不同,比如一般常见的手术后遗症,主要表现为腹腔的一些感染因素引起的,比如有些胃穿孔手术之后,很容易造成腹腔发生黏连,黏连如果比较严重的情况下,可能肠管和肠管之间发生了粘连,就容易导致肠梗阻的形成。
另外就是,对于有些饱食之后的胃穿孔手术之后,由于腹腔污染较重,也可能形成腹腔的一些局限性的包裹、囊肿或者是脓肿的可能性,这也就很容易在手术后远期或者是近期,并发腹腔脓肿发生的可能性。
而且胃穿孔手术之后的后遗症,远远不止单纯的这个腹腔黏连和一些感染,比如胃穿孔手术之后,有些病例采取了胃大切除手术,那么胃切除大部分之后,包括一些残胃癌以及残端瘘,甚至包括消化功能不良、营养状态吸收不良等,这些一系列的后遗症,相对来说比较多。
总之胃穿孔手术之后,相对来讲后遗症是比较多,也比较复杂,因此,对于胃穿孔这个手术,要想预防后遗症的发生,和减少一些后遗症和并发症,就要做到早诊断,早治疗,及早的进行外科手术治疗,将这些后遗症的风险降低到最小的程度,这样能够有效的提升胃穿孔手术后,患者的生存质量和生存周期。
03:43
腹股沟淋巴结肿大,一般主要是根据病因的不同选取不同的方法:
比如临床当中出现的腹股沟淋巴结炎症,那么就要针对腹股沟淋巴结炎,选择抗炎对症治疗,可以选择比较敏感的抗生素,比如在临床当中应用比较广泛的青霉素类的,包括青霉素维钾片,或者是阿莫西林、舒巴坦钠,以及选用头孢类的一些抗生素,包括头孢克肟、头孢克洛、头孢曲松钠等,这些口服和静点的药物来进行口服或者是静脉注射,这样肿大的腹股沟淋巴结炎症,就能够得到有效的缓解和控制。
如果是由于腹股沟的淋巴结核导致的肿大,那么诊断明确的前提下,可以应用一些异烟肼、丁胺卡那等一些抗结核的药物来进行6-9个月的抗结核治疗,那么肿大的淋巴结就能够恢复。
如果这个淋巴结肿大考虑是由于恶性肿瘤转移导致的,那么我们可以寻找原发病灶,也就是原发肿瘤所在的部位,然后根据肿瘤的部位以及形成的一些病变特点,选取手术治疗方案,或者是选取放疗、化疗的方案,这里要特别提出一点,比如临床当中有一些血液系统疾病的淋巴瘤,也就是恶性的淋巴瘤,那么它通过腹股沟淋巴结肿大证实之后,也可以选取单纯的化疗等一些方案。
总之,腹股沟区淋巴结肿大,一定要到正规的医院完善相关的血液生化检查以及影像学检查,找到引起腹股沟淋巴结肿大的具体原因,然后根据这些病因,一一的采取一些对症治疗的方案,这样可能治疗的效果比较理想。如果这个肿大的淋巴结病因不是特别清晰和明确,我们也可以在彩超引导下,对肿大淋巴结进行一个穿刺取病理,然后找到病因,选取治疗方案。