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食管癌是人类最常见的恶性肿瘤,约占食管恶性肿瘤的90%以上,全世界每年大约有三十万左右的人死亡于食管癌,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万,男多于女,发病年龄多在40岁以上。
有研究显示,吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素,国外的研究显示,对于食管鳞癌,吸烟者的发生率增加3-8倍,而饮酒者增加7-50倍。
在我国食管癌高发区,主要致癌的危险因素是致癌性亚硝胺以及前体物,和某些霉菌以及毒素。在组织学上,我国以鳞状细胞癌为主,占80%以上,而美国和欧洲的腺癌已经超过了鳞状细胞癌,占50%以上。
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食管癌有哪些病理类型呢?
食管鳞状细胞癌是食管癌中很常见的一种,在中国,大部分都是鳞癌,也有少部分的是胃结合部位的或者是食管下段的,可能是食管腺癌。
食管鳞癌是指食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤,食管腺癌主要是起源于食管下端1/3的Barrett黏膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤,偶尔起源于上段食管的异位胃黏膜或者是黏膜和黏膜下腺体。
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食管癌是指从下咽到食管胃结合部之间,食管上皮来源的癌。食管癌的分段采用是美国癌症联合会(AJCC)2009年分段的标准:
颈段食管癌主要是指上接下咽,向下至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜检查距门齿15-20公分左右;
胸上段食管癌是指上自胸廓入口,下至奇静脉弓下缘水平,内镜检查距门齿20-25公分;
胸中段的食管癌是指上自奇静脉弓下缘,下至下肺静脉水平,内镜检查距门齿25-30公分;
胸下段食管癌,是指上自下肺静脉水平,向下终于胃,内镜距门齿30-40公分;
食管胃交界是指凡肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界以及胃近端5公分,并已侵犯食管下段或者是食管胃交界者,均按食管腺癌分期标准进行分期;
胃近端的5公分内发生的腺癌,未侵犯食管胃交界者,称为贲门癌,连同胃其他部位发生的肿瘤,皆按胃癌分期标准进行分期。