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多发性骨髓瘤属于少见病,我国多发性骨髓瘤的发病率大概是1/10万,低于西方国家的4/10万,发病年龄在50-60岁之间,40岁以下少见,男女比例为3:2,男性稍多。
目前多发性骨髓瘤的发病原因尚不清楚,已知可能与慢性感染、病毒感染、家族遗传、肥胖可能相关,但都不明确。另外通常说的污染、辐射、药物等常见的致癌因素也没有明确的定论。
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垂体瘤是否能够治好,这个不能一概而论,因为垂体瘤也有轻重之分,如果垂体瘤比较小,跟周围的神经血管没有出现严重的粘连,那通过手术切除干净是可以治好的,但是如果垂体瘤比较大,与周围的血管神经粘连明显,或者是生长进海绵窦,那手术就切不干净了,这样就会存在术后残留,就可以出现复发,也就无法治好了,不过垂体瘤是良性肿瘤,总的来说,垂体瘤特别是微腺瘤的治疗效果还是令人满意的,即使是无法治愈也可以长期生存。
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垂体瘤主要有以下五种症状:
(1)视神经受压。由于肿瘤生长在蝶鞍内,向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变,90%以上的病人都有视力减退,也可为单眼视力减退,甚至造成一目或双目失明。
(2)内分泌及代谢障碍。是典型的垂体瘤症状。垂体腺内分泌功能很复杂,主要是在中枢神经的支配下,通过内分泌控制人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。肿瘤向上可使丘脑下部,向后可使垂体后叶受累。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等,故垂体后叶受累可出现尿崩症。
(3)垂体功能低下。垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩,表现多方面的功能障碍:①性功能低下及第二性征的改变;②甲状腺功能减退;③肾上腺皮质功能减退。
(4)垂体功能亢进。嗜酸性细胞能产生生长激素及催乳激素。嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等。因此,这类肿瘤可造成垂体功能亢进,尤其是在早期。嗜酸性腺瘤虽可有生长激素分泌过多,但又可挤压嗜碱性细胞,造成其功能低下。
(5)垂体后叶及丘脑下部受累。肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等。
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(1)视力减退:早期可能因血管痉挛等因素引起。
(2)鼻腔出血:多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后,个别在数天后,轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检查。
(3)头痛:可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起。
(4)垂体功能低下:表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。
(5)尿崩症:表现为饮水多和尿多。
(6)脊液鼻漏:鼻腔内不断流清水,低头时加重,伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。
(7)低钠血症:一般发生在术后第4~8天,表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。
(8)鼻腔分泌物:手术后数月内,常出现鼻塞,鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。
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垂体瘤的治疗目标:减轻或消除肿瘤站位病变的影响;纠正肿瘤分泌过多激素;尽可能保留垂体功能,治疗方法主要包括:
(1)手术治疗,除催乳素瘤一般药物治疗外,所有垂体瘤尤其大腺瘤和功能性肿瘤,尤其压迫中枢神经系统和视神经束,药物治疗无效或不能耐受者均可考虑手术治疗;
(2)放射治疗,常作为手术治疗的辅助,如手术切除不彻底或复发的垂体瘤;
(3)药物治疗,催乳素瘤首先考虑溴隐亭,生长激素分泌瘤可用奥曲肽,伴有腺垂体功能减退者可用靶腺激素替代治疗。