诊断支气管哮喘有以下标准,患者反复发作喘闷或咳嗽,其症状发生多于接触过敏原、冷空气、刺激性粉尘油烟或是呼吸道感染、运动等有关,发作时两肺可以散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音。
对于咳嗽变异性哮喘则可以无喘闷和哮鸣音,上述症状和体征可以经过治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病引起的喘闷、气短和咳嗽的症状,临床表现不典型者还需要进一步行支气管激发试验或支气管激发试验,呼气流量峰值日内变异率等。
哮喘病患者应该注意避免诱发哮喘急性发作的危险因素,例如避免接触病原以及刺激性的粉尘、油烟,减少受凉和呼吸道感染的发生,注意戒烟。
此外,哮喘患者还需要注意长期规范的治疗,例如使用含有吸入性糖皮质激素的药物治疗,避免擅自的停药或减药,还要注意防治其急性加重。
另外,哮喘患者还要注意定期来呼吸科随访,根据病情调整用药和治疗方案。
有哮鸣音并不一定就是哮喘,例如婴幼儿发生喘息性支气管炎时,是可以伴有喘鸣音,此时并不是哮喘。
对于急性心力衰竭患者,也可以伴有两肺散在的湿性罗音和哮鸣音,即形成心源性哮喘,但此类患者并不是支气管哮喘,而且部分哮喘也可以无哮鸣音,例如咳嗽变异性哮喘以及在哮喘稳定期的时候,故对于有哮鸣音的患者要注意病因的鉴别。
此时还需要完善肺功能加支气管激发试验或舒张试验、呼出气一氧化氮测定等,来评估其气道是否具有高反应性和可逆性的气流受限,才能诊断哮喘。
支气管哮喘和哮喘的区别本质上没有很大,因为从一般的概念上来讲,两者是等同的,都是气道慢性炎症,区别只是在于支气管哮喘简称为哮喘。
当然从更广义上来讲,哮喘包括支气管哮喘和心源性哮喘,支气管哮喘是气道慢性炎症,而心源性哮喘则是由于心功能不全所导致的哮喘样发作或哮喘样症状,并不是真正的哮喘。因此简单的说,支气管哮喘和哮喘可以认为是同一样的概念,没有区别。
哮喘持续状态是指患者哮喘急性发作,出现胸闷气喘、呼吸困难症状一直得不到缓解,使用一些平喘的药物,症状持续24小时以上,这是呼吸科的一个危重症情况,要及时给予抢救治疗,使用无创呼吸机缓解呼吸肌疲劳,改善患者缺氧的状况。
给予患者静脉滴注大剂量长皮质激素、茶碱等药物,积极的抗炎、平喘处理,密切观察患者的生命体征。如果出现血压下降,要使用血管活性药物进行治疗,防止病情的进一步恶化。
支气管哮喘的治疗主要包括两个方面,一个是扩张支气管缓解临床症状,另一个是控制气道慢性炎症,预防急性发作。缓解临床症状也叫做对症治疗,就是使用支气管扩张剂,包括β受体激动剂以及茶碱类药物来舒张支气管平滑肌,使支气管得以扩张,从而缓解胸闷气喘,呼吸困难的临床症状;而控制气道慢性炎症,主要是使用糖皮质激素来进行治疗,可以预防急性发作。
支气管哮喘急性发作,出现胸闷、气喘、呼吸困难,可雾化糖皮质激素,服用茶碱等药物进行治疗。
哮喘发作次数比较频繁,每周如果都有发作的情况,要在专科医生的指导下长期吸入一些糖皮质激素等药物,改善气道的炎症。
最好到医院完善过敏原检测,能够明确过敏原等,如花粉、粉尘、尘螨等,尽量避免接触过敏原,减少哮喘发作的次数,平时要加强锻炼身体,增强身体的免疫能力。