患者的蛀牙如果出现疼痛，是否需要进行杀神经的治疗，应当根据患者的实际情况来进行分析，不同性质的疼痛治疗方案也是不相同的。如果只是刺激性的疼痛，并没有自发的疼痛，在去除刺激之后，疼痛可以快速缓解，这种情况是不需要杀神经的，可以将里面的腐坏物质清除之后进行补牙治疗。

但是如果牙齿存在龋齿，已经出现自发性的疼痛，或者伴有头部放射性的疼痛，受到冷热酸甜的刺激之后，疼痛会加剧，这种情况考虑已经侵犯到了牙髓，属于急性牙髓炎，而急性牙髓炎是需要进行杀神经治疗的，否则疼痛无法彻底的缓解。