蛀牙痛并不一定都是神经痛。

患者牙齿的表面是没有牙神经的，所以当蛀牙没有波及到牙神经的时候，这种情况产生疼痛感与牙神经通常是没有关系的。

患者如果龋洞比较深，受到冷热酸甜的刺激或者一些机械性刺激时，会产生一些敏感的症状，出现一过性的疼痛，或者食物如果塞进牙洞中也会出现短暂的疼痛。但是这种疼痛通常都是由于外界刺激所引起的，没有刺激时不会产生疼痛感，也就是无自发性疼痛。

而牙神经的疼痛通常都是自发性的疼痛，当龋洞如果非常深时，波及到牙神经，牙神经发炎后才会出现神经疼痛。