肠胃炎要判断是细菌还是病毒感染，可以根据它的临床表现，以及患者的体征。如果是病毒感染，一般来说患者呈水样便，大便次数很多，而且没有明显的里急后重、胃寒、发热、腹痛等等症状，可能患者肠鸣音比较活跃。

如果是细菌感染，患者可能会出现畏寒、发热、解黏液脓血样便，并且伴有里急后重等等症状。其次，还可以通过相关的实验室检查，比如血常规检查、C反应蛋白检查等等。如果白细胞增高、中性粒细胞增高，就要考虑是细菌感染所致。