腱鞘囊肿是由于关节内液体经关节囊薄弱部位向外散出而形成的腱鞘囊肿，它质地较硬，呈圆形，一般好发于关节部位；而脂肪瘤一般发生在脂肪丰厚的皮下，呈分叶状，质软，切除时腱鞘囊肿有蒂，蒂通向关节囊，需要结扎。而脂肪瘤是无蒂的，另外腱鞘囊肿切除时多数是圆形的，而脂肪瘤多数是分叶状，无白膜的。