蛀牙能不能拔，需要根据牙齿龋坏的程度而定。蛀牙又称为龋齿，是细菌感染牙体硬组织引起的一种慢性进行性破坏性疾病。如果蛀牙不严重，可以通过牙齿充填来保留牙齿，或者是虽然蛀牙已经达到牙神经，但是仍然能够通过根管治疗之后保留的牙齿，尽量不要拔除。

如果蛀牙比较严重，已经接近牙槽底的破坏，或者是有大量的牙槽骨吸收，这种情况是没有任何保留价值的，可以适当考虑拔除之后进行牙齿的修复，也就是镶牙治疗。