牙痛然后脸肿了，这种情况是临床上常见的一种牙髓炎伴根尖炎已经引起的间隙感染，口腔颌面部是由很多的蜂窝组织组成的，如果根尖炎发作的时候，炎症就会充满这些蜂窝组织导致脸肿，这种情况首先应该进行牙齿的根管治疗，通过根管治疗炎症控制之后，脸肿自然能够消失。

在牙痛脸肿的早期，也就是根尖炎间隙感染的急性期，首先通过开髓开放缓解压力，使炎症得到引流之后，再进行常规的根管封药，严重的也可以进行全身的抗炎治疗，也就是说通过全身抗炎控制炎症之后，同时配合根管治疗。