牙痛到睡不着，是牙髓炎的一种表现，表现为夜间痛不能入睡，或者能从睡梦中疼醒，这种情况需要进行牙齿的治疗，牙髓炎首先应该进行牙齿的开放，缓解压力，因为牙髓组织是外面包绕着坚硬的牙骨质和牙本质，一旦发生感染，髓腔内的压力增高，得不到缓解就会出现剧烈的疼痛，开髓开放之后压力缓解疼痛就能减轻，根管治疗是牙髓炎的一种常规治疗手段，等到急性期的疼痛被缓解之后，要进一步进行根管内的炎症控制，也就是说进行根管治疗，来杜绝牙齿的再感染，避免牙齿疼痛再次发生，也可以急性期口服止痛类药物来辅助缓解疼痛。