牙痛脸肿首先应该进行牙齿的治疗，配合全身抗炎，牙痛脸肿是临床上常见的一种根尖炎，伴有间隙感染的一种症状，主要是由于在龋病的早期没有及时的补牙，终止龋病的进一步发展，时间久了细菌感染引起牙神经化脓坏死，炎症聚集在根尖区，如果没有通过及时有效的引流控制住，那么炎症会进一步到达根尖区，引起根尖区的骨组织破坏，或者是突破粘膜，或者是皮肤向外排脓，导致牙痛脸肿。这种情况通过开髓开放，缓解压力，同时配合根管用药，等到根管的炎症控制之后，再进行根管充填。如果牙痛脸肿，导致张口受限等，需要先进行抗炎，等张口受限解除之后再进行治牙。