牙齿正畸不一定需要拔牙。

正畸是使牙齿排齐的一个过程，同时能够改善牙齿的咬合关系，对于一些颞下颌关节疾病，通过改善牙齿的咬合关系，可能就会缓解，有的是单纯的牙齿不齐，通过正畸使牙齿排齐达到美观的效果。

牙齿排齐的过程中，如果颌骨足够容纳所有的牙齿，那么这个阶段进行排牙就不需要拔牙，只是一个简单的排齐过程，如果说颌骨和牙齿的发育不匹配，颌骨比较小，而牙齿比较多的情况下，这种情况就需要通过拔牙来获得间隙，排齐牙齿。