胫骨平台骨折是否要手术，应该是根据胫骨平台骨折的类型和情况来进行决定。如果说胫骨平台骨折，关节面的塌陷小于两毫米，骨折没有明显的移位，可以选择保守治疗。如果说胫骨平台骨折，关节面塌陷大于两毫米，骨折移位严重，并且合并有其他部位损伤，这个是必须要做手术的，因为胫骨平台的关节面没有修复，将来会出现膝关节的创伤性关节炎。