肾积水不治疗的确是有可能会恶化，有可能会造成很多并发症，造成不可逆转的肾功能衰竭。所谓的肾积水往往都是因为某种原因，导致泌尿系统不能充分有效顺利的排泄尿液，造成尿液在肾盂肾盏或者是输尿管中的蓄积，这种病因往往是泌尿系统结石、肿瘤，或者是输尿管的疤痕，以及邻近器官的肿瘤压迫输尿管导致。

在短时间内及时地解除梗阻，疏通泌尿系统，患者的肾功能不会受到影响。但是如果持续时间很长，比如梗阻造成肾积水的时间超过三个月以上，不治疗的话，就可能会导致肾功能不可逆转的损伤，最终有可能会造成梗阻的这一侧的肾脏，大部分或者是完全的丢失功能。