肾积水的情况下，会不会发生脸部的浮肿，这是不一定的。

因为人体有两个肾脏，肾脏具有强大的代偿能力，即使一侧肾脏完全被破坏，对侧的肾脏如果还健康，这一个肾脏仍然能够完成两个肾脏所做的工作，能够保证水分和代谢废物的充分排泄，当水分充分排泄的时候，也就不会出现浮肿。

但是如果两侧都有积水，或者是对侧的肾脏本身也有问题，这个时候肾脏排泄水分能力下降，两个肾脏同时有问题，就有可能会导致水分排泄不畅、不充分，进而造成浮肿，比如双侧眼睑、颜面部、双侧脚踝等部位的浮肿。