肾积水的情况下，不一定会很疼。如果患者这种肾积水在短期内突然形成，那可能会有剧烈的疼痛，主要的原因最常见的是泌尿系统结石，这种结石堵塞了输尿管，进而引起肾积水，这个时候输尿管会产生痉挛，痉挛的时候会导致剧烈的疼痛。

但是如果患者的肾积水是个缓慢发展的结果，患者的疼痛症状可能并不明显，比如输尿管的动力不足，或者是有某种原因导致狭窄，进而引起积水，如果这个时间持续很长、缓慢发展，患者虽然有肾脏的积水，也可能没有特别的不舒服，患者可能是在体检的时候意外发现这样的情况。