急性肠胃炎不一定要吃抗生素的，如果急性肠胃炎只是患者受凉、吃了一些不干净的食物所导致的病毒性肠炎，就不要吃抗生素，吃了抗生素以后反而会导致患者体内菌群失调，可能会加重患者的急性肠胃炎的症状，从而导致患者病情加重。

如果患者出现了畏寒、发热、里急后重，经过血常规的化验，白细胞出现增高，中性粒细胞比例也明显增高，就要考虑存在细菌感染的可能性，这时候就需要使用抗生素进行治疗，可以首选使用口服抗生素治疗，如果疗效欠佳，再考虑使用静脉用药。