左下腹疼痛有便意的主要原因，可能是肠道的疾病所导致的。肠道疾病当中的肿瘤、炎症、息肉等等，都可能会导致以上症状的出现。对于老年的患者，缺血性肠病也是有可能会导致以上情况的。

出现了以上的情况以后，需要尽早的到正规医院的消化内科就诊，完善电子结肠镜的检查，明确疾病的诊断。必要的时候，还需要完善腹部的影像学检查，以及血常规检查等等。根据疾病的诊断，采取相应的治疗措施。