腔梗和缺血灶哪个更为严重，需要根据病变的数量以及范围来决定。

一般来讲，腔梗是一种急性缺血性脑卒中，而缺血灶是一种慢性病变。如果腔梗和缺血灶的数量都比较少，那么腔梗引起的临床症状则更为明显，而通常单个的或者数量较少的缺血灶是不会引起明显的临床症状的。但是如果缺血灶的数量较多，也会导致患者出现明显的智力减退以及精神行为异常，所以无论是腔梗还是缺血灶，都需要给予积极的对症处理。