老年人血压下降的原因主要有两大类，一大类是生理性的，比如体位性低血压和餐后低血压，这都是由于老年人的动脉弹性减退，大动脉的中层弹力纤维减少，而胶原纤维增加，中层的钙化以及内膜斑块，使得老人的血压不能够很好的调节，但患者从卧位变成立位，血压有下降，另外，吃饭后的两个小时收缩压也比在吃饭前降低。

另外一大类就是由于病理性的，比如患者有各种休克以及心功能不全的半衰竭，或者是心律失常导致血压下降，都可以引起老年人血压下降。