一般胃出血手术是微创还是开腹要具体情况具体分析，如果是因为消化性溃疡所导致的胃出血，就可以考虑采取微创的治疗办法。

如果是因为食管胃底静脉曲张破裂出血所导致的胃出血，也可以采取微创的办法或者内镜下的止血治疗。

如果是因为脾功能亢进所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，而且经过内镜下的治疗疗效不佳，就需要考虑开腹进行治疗，行脾切除加分流或者断流手术。

胃出血的患者至于采取什么手术方式，以及手术路径要根据具体情况而定。