内痔脱出是否严重不是根据大小来决定的，而是根据是否能够回纳来决定是否严重。

有的内痔脱出可以自行回纳，这种属于三期内痔，有的痔疮脱出来不能回纳伴剧烈的疼痛，这种考虑是四期内痔就比较严重，需要考虑手术治疗了。如果发现脱出，建议积极温水坐浴，通过坐浴可以使肛门括约肌松弛，这时候你可以用手指试着将内痔送回肛门。如果经过尝试无法送进肛门，这时候一定要到医院肛肠科就诊，让医生给您进行手法复位，如果复位成功，疼痛就会缓解，如果无法复位说明严重了，这时候就需要考虑手术治疗了。