十二指肠溃疡的面积多大才算严重，这个一般来说没有明确的准确面积大小，如果直径大于1.5cm的溃疡。一般来说，就表示溃疡面积比较大，这时候需要使用强有力的抑制胃酸的药物进行治疗，以及使用保护胃黏膜的药物进行保护胃肠的黏膜。同时，需要检测是否存在幽门螺旋杆菌的感染，如果幽门螺旋杆菌感染呈阳性，则需要使用含铋剂的四联两周疗法进行根除幽门螺旋杆菌，具体药物的选择，以及用法、用量要在医生的指导下使用。