混合痔是否需要采取手术治疗不单纯的只是参考便血的症状。

如果混合痔患者出现排便肛门异物脱出，脱出后需要用手回纳，或者是用手也回纳不了，甚至发生嵌顿水肿，导致局部肛门胀痛。或者是混合痔脱出在肛门口，形成局部血栓，导致患者肛门疼痛，那么这种情况下即使没有便血的情况，也是需要采取手术治疗的。可以采取外剥内扎术，术后选择肛门洗剂、红油膏纱条、金黄膏等药物进行换药处理。

但是如果混合痔没有便血，也没有肛门异物脱出，那么这种情况下是不需要采取手术治疗。患者只需要改善饮食结构和养成良好的排便习惯，避免混合痔进一步加重就可以。