要鉴别便血是哪里的出血，首先要完善电子胃镜的检查以及电子结肠镜的检查，其次要完善大便的隐血试验，如果大便隐血试验呈阳性，则表示上消化道出血的可能性比较大。如果患者是新鲜的血液，而且出血量也并不大，肠道的疾病所引起来的便血可能性就比较大了，患者出现了便血，而且解的是柏油样便，就要高度怀疑是上消化道疾病所引起来的，比如胃癌伴出血、消化性溃疡伴出血等等。