肛裂、内痔、直肠癌都伴有便血的情况，但它们有很大的区别。肛裂和内痔便血通常都是鲜红色，多见于手纸带血、滴血或者喷射状出血。

内痔通常不伴有疼痛，肛裂在便时会感到肛门撕裂样疼痛，严重的，便后会持续性钝痛数分钟甚至几个小时。

直肠癌一般没有疼痛的感觉。多伴有肛门坠胀、不舒服、便意频的感觉。通常通过肛门指检，可以摸到肛管内直肠下端会有肿物增生，质地比较坚硬，指套会沾有血渍，颜色发黑，味道恶臭。