阑尾炎直径多少毫米需要开刀，并不是依据阑尾的直径大小来决定的。

一般情况下，如果阑尾炎超过十毫米以上，可能肿大的相对比较明显，如果症状比较明显，可以考虑进行手术治疗，另外对于阑尾炎的诊断，只要诊断明确，症状比较典型，患者没有明显手术禁忌症的情况下，一般都可以进行手术治疗，对于有些阑尾炎，即使是阑尾肿大比较明显，形成了包裹化脓或者是阑尾周围脓肿，那么这种情况可以暂时采取保守治疗，因为此时做手术容易导致肠瘘，风险较大，对于一般诊断明确的阑尾炎，不论直径多少，如果症状典型的情况下，最好是采取手术治疗。