重度活动性胃炎并不一定会癌变的。

重度活动性胃炎的患者，首先要检测是否存在幽门螺旋杆菌的感染，如果幽门螺旋杆菌感染呈阳性，则要使用含铋剂的四联两周疗法进行规范的根除幽门螺旋杆菌。同时，可以使用铝碳酸镁、硫糖铝等等保护胃黏膜，如果患者有反酸、嗳气、烧心等症状，则可以使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等，抑制胃酸的分泌，也可以使用雷尼替丁、法莫替丁等等H2受体拮抗剂，抑制胃酸的分泌治疗。