大便出血20多天可能是内痔黏膜糜烂或者是外痔破损引起的出血，同时也可能是结肠病变引起的，比如结直肠息肉、结直肠溃疡或者是结直肠恶性肿瘤引起的。

患者一定要注意区分尽早去医院的肛肠外科做肛门镜或者是电子结肠镜检查，其中内痔或者是外痔引起的出血多为鲜红色血液，而且血液跟大便并没有混在一起。而对于结肠病变引起的患者多伴有腹痛，出血量比较少，而且多伴有粘液，血液跟大便可能会混在一起，所以患者一定要在电子结肠镜的检查下才能很好的区分。