腹膜癌的诊断在临床中主要依据患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查。其中组织病理学检查是诊断腹膜癌的金标准，在临床中往往要与其他疾病相鉴别。主要是要排除其他肿瘤的腹膜转移，对于原发性的抚摸癌需要于原发性的卵巢癌、结核性腹膜炎、胃肠道或者是盆腔肿瘤的腹膜转移相鉴别。大多数的原发性卵巢癌，一般情况下可以明显见到增大的卵巢肿瘤，肿瘤至少大于4cm。而原发性的腹膜癌，双侧的卵巢基本上是正常。对于腹膜恶性间皮瘤，往往是见于男性，常常有石棉的接触史，从而进行相关的免疫组化检查，有助于诊断。而结核性腹膜炎常常发生于年轻不孕的女性，有结核的病史。