对于结核性腹膜炎的诊断，大多数需要明确原发病灶。结核性腹膜炎，大多数继发于腹腔脏器的结核，比如肠结核、肠系膜淋巴结核，或者是输卵管结核。引发的途径可以是直接蔓延，或者是血行播散。

对于结核性腹膜炎的诊断，需要借助相关的辅助检查。首先是血液，如果说红细胞的沉降率出现加快，要怀疑是结核性腹膜炎的情况。对于有腹腔积液的患者，可以做腹腔积液的检查。如果培养结核杆菌是阳性，可以明确诊断。

大多数患者如果诊断比较困难，还可以通过腹腔镜探查的方法，可以做活检来明确。一般在做腹腔镜探查时，可以看见网膜、腹膜、与腹腔脏器表面有散在或者是积聚的灰白色结节。