血栓性外痔多发生于用力排便或吃辛辣刺激性食物后，血栓性外痔发作比较突然，在用力排便时肛缘皮下突然出现一圆形或椭圆形的肿块，可透过皮肤隐见紫色的瘀斑，其皮肤下可以扪及一个或多个硬结。下面血栓的直径决定了它是否能够自愈，一般直径小于0.5公分的血栓性外痔是可以自愈的，在血栓进行机化或者血栓积极吸收后可没有什么症状，而比较大的血栓需要需要手术治疗的。