急性肾衰竭和慢性肾衰竭，需要严格的鉴别诊断，因为涉及到治疗方案和对预后的判断都不同。

急性肾衰竭的患者肾功能在短期内急剧恶化，这个时间一般是几天或者几周之内，而慢性肾功能衰竭的患者肾功能恶化，速度要慢得多，往往是好几个月，甚至好多年。

其次，急性肾衰竭的患者往往是因为某种原因，导致身体脱水或者泌尿系统梗阻造成，而慢性肾衰竭的患者往往存在长期的慢性肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等病因。

从彩超上来看，急性肾衰竭患者的肾脏是增大或者是体积正常，而慢性肾衰竭患者的肾脏体积是缩小的。