急性肾衰竭的状态下要透析，患者病情是比较严重的，至少说明患者已经出现了严重的内环境紊乱，主要指的是高钾或者是代谢性酸中毒，或者患者已经出现了心力衰竭等这些严重的并发症，患者才考虑透析。

这些严重的并发症可能会导致患者痛苦，比如出现意识障碍，出现胸闷气短、呼吸困难，但是这样的患者使用透析的方法来替代肾脏工作，透析本身并不会导致患者有明显的痛苦。

透析一般指的是使用双腔静脉导管，将患者的血液引流出体外，通过透析器来清洗患者体内的这些废物和水分，维持内环境的稳定，这个操作本身并不痛苦，但是在透析之前需要做深静脉的插管，这个插管可能有少许的疼痛，但是一般也会打麻醉药。