急性肾衰竭是否需要透析，要看患者的病情情况。所谓透析，实际上是替代肾脏工作，帮助排泄身体内的代谢废物，维护身体内的酸碱平衡和电解质的稳定，帮助患者度过困难时期。

所以当急性肾衰竭非常严重的时候，导致上述的这些问题，主要包括水分和代谢废物在体内大量的蓄积，甚至引起心力衰竭、肺水肿、电解质严重的紊乱，出现高钾血症，出现严重的代谢性酸中毒，这些情况下的时候可以考虑透析，来帮助患者度过困难时期，等待急性肾衰竭慢慢恢复。