狼疮性肾炎的患者大多数是需要做肾穿刺的，尤其是初发的狼疮性肾炎，但是也要看患者的具体病情情况，如果患者的病情一发现时就已经是慢性肾功能衰竭比较严重的状态，患者血肌酐已经明显升高，说明大多数的肾脏组织已经硬化，已经毁损，这个时候做肾穿刺已经没有太大必要，因为对于治疗方案的制定没有太大的帮助，对于肾穿刺的风险反而可能比较大。

但是如果患者血肌酐升高不明显，患者出现血尿、蛋白尿，或者是短期利肌酐升高，都需要做穿刺明确狼疮性肾炎具体的分析，因为不同类型的狼疮性肾炎治疗方案是不一样的。