原则上来说，肾萎缩需要就诊哪个科是要看病因的，因为能够导致肾萎缩的原因非常多。比如泌尿系统的结石、肿瘤有可能会导致肾萎缩，这种情况下，就需要就诊泌尿外科，可能需要手术解除结石或者肿瘤。

如果是系统性红斑狼疮、痛风等这些疾病造成的肾脏的损害出现的肾萎缩，需要就诊风湿科。但是实际上这样的患者大多数情况下就诊的还是肾内科，因为肾萎缩代表着肾功能衰竭，虽然原因很多，但是出现肾萎缩基本上说明患者的肾功能损害已经非常严重。这样的患者可能需要为透析做准备，也有的患者已经达到了透析的标准，甚至需要尽快进入透析。

所以，大多数肾萎缩的患者就诊肾内科，肾内科评估病情以后，如果需要其他科室的协助，会发会诊单请相关科室会诊处理。