糖尿病肾病的患者实际上病情是不可逆转的,如果患者已经出现了轻中度的蛋白尿进入到三期的状态,实际上就是因为长期的高血糖和氧化应激以及糖基化终末产物过多等这些因素,损伤到肾小球的毛细血管,造成其通透性增加,才会出现蛋白尿的现象。
已经造成的损伤是不能够恢复的,但是患者仍然需要积极的治疗,要控制好患者的血糖、血压,来尽最大程度延缓糖尿病肾病的进展速度。
糖尿病肾病三期无法治愈,但通过治疗后可延缓肾脏病的进展,避免由糖尿病微量白蛋白尿期发展至大量蛋白尿期。糖尿病肾病三期是指早期糖尿病肾病期,一般见于病程大于五年的糖尿病患者,可出现尿白蛋白排泄率持续升高,高滤过和长期代谢控制不良可能是患者持续微量白蛋白尿的原因。这一期病人可出现血压的轻度升高,降低血压部分可减少尿微量白蛋白的排出。
此期需严格的控制血糖,可应用口服降糖药物进行治疗,定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,同时应积极的控制血压,一般将把目标值定为130/80mmHg,首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可降低血压、减少尿蛋白,达到肾脏保护的作用,延缓肾脏病的进展。
