高血压肾病和肾病的高血压，是需要进行鉴别的，这涉及到治疗方案的不同，对疾病发展的预后的判断也不同。高血压肾病指的是患者有长期的高血压，会导致小血管的硬化，造成肾脏的病变。同时往往还会出现其他的一些器官的血管硬化，比如视网膜动脉，就可能会出现硬化，通过眼底检查就能够明确。而肾病的高血压指的是患者先有肾病后有高血压，肾病的原因和种类就特别多，往往都可能会引起高血压。

所以这两者的区别在于，两者发生的先后不一样。高血压肾病是高血压在先，同时往往会伴有其他的血管的硬化，通过眼底检查能够做出初步地鉴别。而肾病高血压患者存在其他的肾病，先有肾病后有高血压。如果患者24小时尿蛋白定量超过2g以上，往往是肾病高血压，而不是高血压性肾病。如果鉴别起来仍然有困难，可以通过肾穿刺活检来进行鉴别。