肾积水的患者的症状与肾积水发生的快慢，以及肾积水的原因、肾积水的程度等因素有关系，大多数肾积水患者可能并没有特殊的不舒服，没有症状。

有些肾积水可能存在一些临床的表现，比如严重的肾积水的情况下，肾脏包膜遭到挤压可能会出现疼痛的症状，或者出现肾虚的酸胀的症状，双侧肾积水会导致尿量减少、身体浮肿，导致肾功能衰竭。如果是泌尿系统结石造成的肾积水，患者往往还可能会出现剧烈的肾绞痛，泌尿系统的肿瘤造成的肾积水，患者有可能会出现无痛性的血尿。